软组织肉瘤化疗的常见药物和方案

软组织肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤。

软组织肉瘤包括50多种亚型（WHO的分类）。常见亚型有：多形性未分化肉瘤（UPS)、脂肪肉瘤(LS)、平滑肌肉瘤（LMS)、滑膜肉瘤（SS)、血管肉瘤(AS)、纤维肉瘤（FS)和恶性神经鞘瘤(MPNST)。

截止目前，对于四肢和躯干的原发性软组织肉瘤的治疗以手术切除为主。部分病理高级别的软组织肉瘤患者（约10%），初诊时已发生了转移；软组织肉瘤术后局部复发高达40%~50%。

因此，推荐部分复发和转移高风险患者行术后辅助化疗（必要时行术前化疗），主要危险因素包括①肿瘤高级别、②肿瘤直径＞5cm、③切缘不明确或阳性、④已出现复发或转移等。

多柔比星（ADM）和异环磷酰胺（IFO)是软组织肉瘤化疗的两大基石。一线化疗方案推荐ADM单药75mg/m，每3周为1个周期。对于无法耐受或拒绝葱环类药物的患者，一线化疗可推荐IFO单药8~10mg/m-，每3周为1个周期。

一线化疗失败的软组织肉瘤目前尚无公认的二线化疗药物及其方案。使用ADM+IFO方案辅助化疗后不足1年复发或转移者，可选用以下药物单药或联合：①吉西他滨(GEM)、②达卡巴嗪、③曲贝替定、④艾瑞布林等。