关于犬咬伤，你不可不知的二十五句话

1.我国是世界上犬只最多的国家，每年犬咬伤人数超1200万，我国是狂犬病发病的高风险国家。

2.99%的人狂犬病通过犬只传播，还可通过狐狸、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等传播。

3.目前没有被啮齿动物（如鼠、兔等）咬伤后传播狂犬病的报道。

4.除狂犬病外，犬咬伤还可引起伤口化脓、破伤风、气性坏疽等疾病。

5.犬咬伤的处理原则包括：①正确地早期伤口处理；②易感染伤口预防性应用抗生素；③根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防。

6.所有犬咬伤创口均应仔细探查，避免遗漏严重的合并损伤。

7.一级暴露是指完好无损的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。

8.一级暴露后的处置为清洗暴露部位，无需其他医学处理。

9.二级暴露是指无明显出血的咬伤、抓伤，无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

10.二级暴露后的处置：处理伤口，接种狂犬病疫苗；必要时使用狂犬病被动免疫制剂。

11.三级暴露是指穿透性的皮肤咬伤或抓伤，有明显出血，尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其排泄物或分泌物，暴露于蝙蝠。

12.三级暴露后的处置：处理伤口，使用狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。

13.犬咬伤伤口是破伤风高风险暴露，应考虑进行破伤风的免疫预防措施。

14.通过有效的伤口冲洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序，99%的患者可以存活。

15.伤口冲洗是指用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动清水交替清洗所有咬伤处约15min。

16.临床无感染，6h以内、头面部的伤口，伤口可一期缝合。

17.咬伤6h以上的伤口，易感染患者（如免疫机能受损、无脾或脾功能障碍、静脉淤滞、成人糖尿病）的伤口为发生感染风险较高的伤口，不建议一期闭合。

18.感染风险较高的伤口应每日查看有无感染迹象。

19.我国的人用狂犬病疫苗接种方式有两种：5针法（0.3.7.14.28天肌注1剂）和4针法（0.7.21天各肌注2剂、1剂、1剂）。

20.狂犬病是致死性疾病，暴露后进行狂犬病毒接种无任何禁忌。

21.完成全程免疫半年内再次暴露，不需要接种；

22.完成全程免疫超过半年未到1年再次暴露，加强接种2剂，即“5针法”的第0、3天；

23.完成全程免疫超过1年未到3年再次暴露，加强接种3剂，即“5针法”的第0、3、7天；

24.完成全程免疫超过3年再次暴露，需重新全程免疫接种。

25.犬咬伤后可能出现创伤后应激障碍综合征、狂犬病恐怖症等心理疾病，必要时要给予心理干预治疗。