寻找内膜种植窗提高助孕成功率

胚胎发育正常——“好种子”

子宫解剖学及内分泌正常——“好土壤”

母胎界面免疫平衡（交流）——“和谐相处”

这是成功妊娠需要的三个条件。

1978年诞生世界首例试管婴儿以来，40多年来人类辅助生殖技术取得了巨大进步。第一代和第二代试管婴儿技术应用，帮助广大不孕夫妇解决了精卵结合的难题；体外共同培养和囊胚培养技术逐步改善以及辅助孵化技术的成功应用，使得可移植胚胎的质量明显提高。但近些年的辅助生殖妊娠率也似乎到了一个瓶颈，没能进一步提高。其中主要限制性因素是子宫不能呈现容受性或着床窗口的改变导致的延迟着床。

子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许胚胎定位、粘附、侵入并使子宫内膜间质细胞发生改变从而导致胚胎着床的状态；有一段时间子宫内膜对胚胎接受性达到最高，这个时期称为“种植窗”。研究结果表明在“种植窗”开放前后，胚胎均不能植入，“种植窗”通常在人排卵后6～8天，或受精后5～7天。此期表现有胞饮突出现（电镜），粘附因子、细胞因子、生长因子以及免疫等一系列变化。种植窗研究涉及基因、激素、蛋白、转录因子、受体、信号通路等多个角度比较接受态和非接受态子宫内膜表达差异，从而得到确定种植窗的生物标志物，从最早的子宫分泌物、免疫组织化学，到后期的基因芯片、MicroRNA芯片、蛋白质芯片以及RNA-Seq等，早期的研究涉及到上万个基因。

十堰市人民医院生殖医学中心作为湖北省首例试管婴儿诞生地，将基础研究成果转化到临床应用研究，在国内首次将“种植窗”检测应用于临床，建立了独具特色的目标基因检测和生物数据分析体系，利用多个基因进行“种植窗”评估，临床上根据“种植窗”检测结果实行个体化胚胎移植。迄今已在500余例反复着床失败的患者身上应用，这些患者平均年龄31.6岁，不孕年限3.5年，具有优质胚胎并移植失败次数≥2次；“种植窗”评估结果显示67.44%的患者出现延迟，根据“种植窗”评估结果实行个体化胚胎移植（“种植窗”延迟一天的，将囊胚晚一天移植，“种植窗”延迟两天的，将囊胚晚两天移植），能够让这些反复着床失败患者中60-70%的人获得妊娠，取得了良好的效果。