乳头流水了，不会是乳腺癌吧？

这种情形乳腺专科医生经常遇到，女性往往担心得乳腺癌而倍感紧张。今天，我们一起来看看“乳头流水”究竟是咋回事。乳头流水医生通常称之为“乳头溢液”，它不是一种独立的疾病，而是一种“症状”，很多正常情况或疾病都可产生乳头溢液，需要区别对待。

女性出现乳头溢液往往有多种情形，每一种情形，临床提示的疾病都可能不同，建议找乳腺科医生进行诊断。

从颜色来看：清亮，乳汁样，褐色，血性，酱油色，黄色等。

从流动性看：清水样，浆液性，粉刺粘稠样等。

从位置来看：一个乳孔、多个孔溢液，单侧、双侧溢液等

从伴发疾病来看：有单独溢液的，也有合并乳房肿块，乳房或乳头红肿的，也有乳头或乳房溃烂的。

唐医生支招1：从溢液的颜色、性状来看

1.血性溢液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌。仅仅1%的乳腺癌可以表现为乳头溢液，尤其是血性溢液，但是如果出现血性溢液，可能只有10%左右的病人是乳腺癌；血性溢液的最常见疾病是导管内乳头状瘤，是一种良性的乳房疾病。

2.浆液性：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似。

3.乳汁样：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液若出现在非哺乳期且持续自发性出现，且合并闭经者，可见于垂体前叶功能亢进综合症或口避孕药物后因丘脑受抑制，泌乳素释放过多所致；也可见于脑垂体瘤患者、甲状腺功能减退导致的促甲状腺激素（TSH）升高患者。

4.粘稠液：溢液呈粘稠状，多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎者。

5.水样液：溢液呈稀薄如水状，亦可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病。

6.脓性液：溢液呈黄色粘稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。

7.粉刺样：可见于乳头周围皮脂腺囊肿、乳头内陷乳管发育不全者。

唐医生支招2：从溢液同时有无伴随症状看

出现病理性乳头溢液时，可能同时伴有乳房疼痛、乳房肿块、局部红肿疼痛、乳房破溃流脓、乳房“橘子皮”样改变、乳头溃烂、腋窝肿块等，应引起足够重视，及时就诊。

1.临床医生病史询问与体格检查

有经验的医生根据乳头溢液的病史特点，颜色、位置等特点基本上会有一个初步的诊断倾向。

2.血液生化检查

必要时需要查性激素、甲状腺功能明确溢液的原因。

3.乳腺超声

乳腺超声可以明确溢液是否伴发有乳腺的导管扩张、导管内长瘤子、以及其他乳房肿块等异常。

4.乳腺钼靶（乳腺X线）

对是否有乳腺内异常钙化、高密度病灶识别能力好，与超声诊断互为补充，提高乳腺癌识别率。同时钼靶下溢液导管造影可辅助观察、定位。

5.乳腺增强磁共振

对是否合并乳腺内可疑病灶，尤其是否为多发病灶诊断优势大，但诊断的特异性较差，特殊情况下使用。

6.乳管镜

可以通过溢液乳头镜下观察是否有导管内病灶，以及病灶定位。

7.活组织病理检查

活组织检查是最终确诊乳头溢液是否为肿瘤的金标准，

一般活检主要方式有：

超声引导下乳房肿物空芯针穿刺活检（合并有明显乳房肿块时）；

溢液导管区段定位切除活检（无明显肿物或导管扩张内仅有微小病变时）。乳头溢液刷片细胞学病理检出率低较少采用。