复姆术后支具佩戴的重要性

复姆指畸形是一种较为多见的手及上肢先天性畸形之一，主要为拇指孪生，或拇指桡侧多指，，或拇指尺侧多指，表现变化多端。发生率报道相差较大，有的报告8/10万，也有18/10万。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科许佳

复姆指畸形的两个拇指常常是不等大的，两个拇指均有不同程度的发育不良和畸形。复姆指可为二节指骨的拇指，也可能表现为三节指骨多指。从治疗方法的选择上考虑，其中较大的拇指由于发育较好，形态及功能近似正常，称“主干拇指”，被作为“存留拇指”；而另一拇指可能细小，拟被切除，被称为“赘生拇指”；有时复姆的两个拇指是形态相似的孪生拇指，被称为“镜影拇指”。根据临床外观表现和X线摄片资料可将复姆畸形分为10型，不同型的手术方案也有所不同。

复姆指畸形治疗目的是尽可能地恢复其正常的解剖结构，达到外形和功能的重建。合理的手术方案和成功的手术治疗固然重要，然而术后康复，护理，支架的佩戴同样不能忽视。

复姆畸形矫正术后，通常会留有拇指内收，虎口缩小，部分患者存在拇指指间关节屈曲，或者术口瘢痕牵拉导致的拇指歪斜。所以在术后钢针拔出或者拆线当日就因及时定制支架，把拇指置于虎口开大，拇指伸直固定的位置。

佩戴支架需要注意以下几点：

1、术后早期（一个月内），支架佩戴的时间稍长，白天也需固定一段时间，此阶段注意不能24小时完全固定，防止关节僵硬。佩戴几个小时，取下支架稍微活动一两个小时。

2、一个月后，支架只需晚上睡觉时佩戴，白天尽量鼓励患者多活动手指，家属被动牵拉手术瘢痕位置。

3、支架佩戴时注意局部不能受压过大，在内部垫纱布等软的透气棉垫，保持绑带粘性。粘性不好应及时更换。

4、支架可以用冷水和中性洗涤剂清洗，切记不能用热水洗，以免变形。

5、如果支架佩戴过紧或过松，应及时到整外康复门诊就诊，及时调整支架。

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