胰腺囊性肿瘤4-胰腺实性假乳头状瘤

今天我们说一说胰腺实性假乳头状瘤。

出门诊的时候，经常有些漂亮小姑娘，满脸的忧心忡忡，拿着片子来问我“杨大夫，我这胰腺上长了一个瘤子，还不小，是不是癌啊？我是不是没救了？……”。我往往是微笑着接过片子，说别担心，让我看看。我为什么会这样说呢，因为我知道，这么漂亮的小姑娘是不会这么不走运的，正如贾玲的小品《爱笑的女生运气不会差》。

书归正传，这个疾病以前被称为乳头状囊实性肿瘤。杨大夫有个爱好，就是遇到少见病例，就喜欢看圣经级别的外文专著，查最新的文献。据文献统计，该病占胰腺肿瘤的1%，但是这个病在我们科真是常见病。往往胰腺实性假乳头状瘤的患者多数为年轻女性，10岁-30岁左右，没有明显的症状，常常是上腹痛，或者是饭后自觉腹胀，也有很多病人是体检的时候发现。肿瘤的位置可以发生在胰腺的任何位置，如胰头、胰体及胰尾部，没有特别偏好，分布基本相同。肿瘤的大小往往还比较大，这也是我看看小姑娘，再看看片子上的大瘤子，告诉她放心吧，不是癌的原因。

“为什么呢？”原因很简单，如果是胰腺癌，长到4-5个厘米以上，基本就是晚期了，所以我敢很自信地告诉患者，这个肿瘤不是癌。当然了，还有片子上看到的其他细节，这就是我20年来学习的经验积累哦！

告诉你们一些要点，CT片上，肿瘤有包膜，有时有钙化灶，肿瘤内有时有坏死，甚至还有出血。

治疗上，要将肿瘤完整切除，保证切缘是阴性的，另外没有远处转移，这样我们就认定肿瘤是治愈了。当然了，术后还是要定期复查的哦！因为这个胰腺实性假乳头状瘤的特点就是容易发生转移，即使是完整切除，切缘也是阴性，也存在转移的可能性。

“那是否需要化疗或者放疗呢？”这个问题很难回答，因为现在对该病化疗和放疗的数据实在是太少了，现在还没有可以令人信服的数据来回答这个问题。

“需要复查多长时间呢？” 关于需要复查多少年这个问题，现在世界上还没有定论，但是杨大夫认为，如果超过5年的复查，都没有发现肿瘤复发或者转移，基本上就是完全治愈了，不用再纠结的来复查了。当然，以后再有新的长期随访的数据，杨大夫会持续更新的哦。