甲状舌管囊肿手术相关问题释疑

1 什么是甲状舌管囊肿？

甲状舌管囊肿是一种先天性疾病，是患者在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全或者不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。

囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。

2 哪些人会得甲状舌管囊肿？

甲状舌管囊肿可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见，男女均可发病。

3 为什么会得甲状舌管囊肿？

甲状舌管囊肿是一种先天性疾病，源于甲状舌管的残余上皮，由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成，囊肿可通过未退化的甲状舌管与舌盲孔相通。

4 甲状舌管囊肿有什么表现？

囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动；若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。

囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染，当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清，当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘，此时因内容物引流囊肿可消失。临床上亦可见出生后即存在的原发甲状舌管瘘。甲状舌管瘘的瘘口较小，长期流出淡黄色的黏液或脓性黏液，当瘘口被阻塞时可导致瘘管的急性炎症发作。

5 甲状舌管囊肿应该做哪些检查？

1. B超检查

B超是最经济实惠的检查，同时可区别肿大的淋巴结及异位甲状腺等。

典型的B超声表现是囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。囊壁较薄，囊内多为透声好的液性暗区，少数有线状分隔回声。

合并感染时囊壁可增厚、不光滑，液性暗区内可见细弱光点回声。个别囊壁上可见乳头状结节回声，可能为甲状腺组织的回声。

2. CT检查

CT是B超的有效补充检查，尤其是鉴别恶性肿瘤时。

CT可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。

典型的CT表现包括以下几点：① 发病部位：病变位于舌盲孔与甲状腺之间，多分布在舌骨上下，与舌骨关系密切；②CT征象：圆形或扁圆形液性密度影像，囊壁多光滑完整，合并感染时可见囊壁毛糙，形成瘘时则形态多不规则。

6 甲状舌管囊肿该怎么治疗？

目前公认手术是治疗甲状舌管囊肿最主要的方法。

目前多采用开放手术，在颌下切一个3-4cm的切口，把囊肿完整切除送病理。由于囊肿及瘘管同舌骨体的密切关系，手术时应切除与之相连的舌骨体中份，以防止复发。

肿物周围无重要的神经血管，因此手术难度不大。

7 手术大概多长时间？需要住院几天？

手术大概一个小时左右，术后住院5-7天。

8 术后还会复发么？

甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率，跟大夫的经验有关，文献报道复发率约为3%～5%，术后复发者其再次手术的复发率可达33%。