
俞志涛
主任医师
北京积水潭医院
小儿骨科
先天性扳机指如何治疗?
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治疗类型:
扳机指可以导致手的屈曲活动受到限制,严重的影响手的功能。对于扳机指的治疗,可以首先采取保守治疗,例如理疗,局部封闭等治疗。如果保守治疗无效的话,可以做针刀治疗或者手术治疗,术后要做好功能锻炼,效果不错。
一、治疗方式:
1、若在出生时发现先天性扳机,可用铝夹板固定于指间关节伸直位6~8周。
2、不能完全伸直病例可用石膏矫治,无效者则需手术切断环状韧带,解除狭窄。
3、由于先天性扳机发病机制与成人不同,鞘内封闭无效,手术治疗拇指功能完全恢复。
多数学者认为先天性扳机一经确诊,即应手术治疗,非手术治疗效果差。而且指间关节长期处于屈曲位使掌指关节代偿性处于过伸半脱位,还可能影响拇指发育,并且因反复磨擦形成恶性循环。根据临床分型,选择不同的治疗方法。
二、治疗方法:
1、I型病例可先行按摩理疗,被动伸屈指间关节,经6~8周治疗后,如果无效,则应及早手术治疗,切除部分增厚狭窄腱鞘(A1滑车)。
2、Ⅱ型及Ⅲ型病例均应及时手术治疗。Ⅱ型仅行A1滑车切开或部分切除术。
3、Ⅲ型病例应加用肌腱成形术,切除屈肌腱侧方绿豆大小结节或切开肌腱结节样增大部分,保留光滑外层,切除异样变性或增生组织,用8/0线缝合肌腱。
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