医学科普
发表者：程贵 人已读
分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，冬春季多发，小儿的发病率较成人高。
儿童分泌性中耳炎
常见病因为咽鼓管的阻塞，如腺样体肥大、腭帆张肌等肌肉薄弱等，影响中耳通气，导致中耳的持续负压状态，引起中耳粘膜血管通透性增加，组织液渗出。中耳积液早期以浆液性为主，液体稀薄如水样，呈深浅不同的黄色；后期液体以粘液性为主，液体粘稠，大多呈灰白色，甚至粘稠呈胶冻状，形成胶耳。临床表现：（1）听力下降：小儿对呼唤不理睬，上课精神不集中等，头位前倾或偏向健侧时，听力可暂时改善，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。（2）耳闷：耳部可有阻塞感、闷胀感，小儿可表现为抓耳等动作。（3）耳痛：起病时可有儿童，小儿常于夜间发作，哭闹，1-2天后耳痛即消失。（4）耳鸣：流水声。可见鼓膜充血、内陷，积液时可见气液平面及气泡征。治疗：药物（鼻喷激素，顺尔宁）治疗，有积液时鼓膜穿刺，严重时鼓膜置管。若患者同时出现鼻塞、打鼾等因腺样体肥大所致上呼吸道梗阻表现，可同期行腺样体切除术。
成人分泌性中耳炎
和咽鼓管功能异常有关，在临床上鼻咽部肿瘤如鼻咽癌等压迫咽鼓管咽口或肿瘤压迫及侵蚀咽鼓管引起咽鼓管阻塞，头颈部肿瘤放疗所致咽鼓管及周围结构放射性损伤、咽鼓管咽口瘢痕性狭窄所致咽鼓管阻塞等均可引起。临床表现：（1）耳闷：耳部阻塞、闷胀感，按压耳屏可缓解。（2）听力下降：成人多有听力下降及自听增强。（3）耳鸣：可有气过水声。（4）耳痛：成人耳痛较轻，大多无。主要治疗为有积液时鼓膜穿刺，严重时鼓膜置管。
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发表于：2021-02-01
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