夏季为何比冬季尿路结石高发

有个词叫第一联想。一想到夏天，您的第一联想是什么？对于普通人来说，是阳光与沙滩；是烧烤与啤酒。对于泌尿外科医生来说却是尿路结石。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科曹炀

过去十年中，尿路结石的发病率全球增加了30％，但在夏季高发的特点未曾改变。对于在北半球的国家来说，夏季、尤其是8月，是尿路结石的旺季。虽然结石的发病率与诸多因素相关：如遗传疾病，各种因素导致的高草酸尿症，低枸橼酸尿，过多食用精制糖、盐和动物蛋白含量高的饮食等等，但夏季高发原因并非如此。

夏季尿路结石高发的主要原因是脱水。随着温度的上升，我们每天分泌的汗液大大超过其他季节。同样的运动量，产生的汗液也是最多。在没有补水或者补水不充分的情况下，人体的体液就会变得富含钙，草酸盐等矿物质。这增加了矿物质浓缩成石头的风险。

有过肾绞痛的病人可能会告诉您，其经历是如何的痛苦。实际上来说，肾绞痛引起的疼痛比分娩更痛苦：因为这些锯齿状的晶体会慢慢穿过您细腻而狭窄的输尿管，其过程不亚于任何酷刑。

那问题来了，如何预防呢？

在夏季，最有意义，最简单也是效果最好的预防措施就是大量地补充液体，也就是大量饮水。美国梅奥诊所的威廉·海利建议每天喝两升或约八杯不含咖啡因的液体。但笔者认为，“产出”比“投入”更重要。您应该每天至少有2.5升的尿液。

需要指出的是，如果您每隔几个小时没有排尿，那么您的饮水量就不够了。也就是说，您的饮水量需要均匀地摄入。笔者的经验是通过尿色来判断饮水量是否足够：如果尿液透明且清，几乎没有黄色，那说明你的饮水量足够了。

喝什么是一个比较棘手的问题。在中国，有庞大的饮茶人群。但茶中含有草酸盐，这是形成结石的必备因素。尤其是红茶，草酸盐含量很高。所以在夏日，当您饮用冰红茶是值得商榷的。很多医生建议使用柠檬水，因为柠檬中的柠檬酸会抑制尿液结晶的形成。但在全球各个国家，柠檬水饮料往往伴随着很多糖。因此，笔者还是认为水是最好的。但您可以添加柠檬块。

需要指出的是，除了饮水这一在夏季需要特别关注的细节外，含有高盐、高糖、高动物蛋白，高草酸的食物也需要在夏季特别注意。首先，动物蛋白会酸化尿液并促进晶体形成；若通过肾脏的钠过多会导致更多的钙进入尿液，从而增加结石的风险；高糖食物同样也会增加尿钙排泄量。需要指出的是，钙含量高的脱脂奶制品，可减少结石的风险。饮食中的钙通常会降低风险！但补充钙会增加风险。

最后就是那些含草酸盐的食物，例如茶。需要注意的是，含草酸盐的食物里面很多是最健康的食物：比如黑莓，蓝莓，菠菜和最深色的绿叶蔬菜；杏仁，腰果和其他坚果；豆腐和其他豆制品等等。考虑到中国人的饮食习惯，特别是在茶叶，绿叶蔬菜，豆腐，坚果上的消耗，在夏季，适当减少此类的摄入对于预防尿路结石也是大有裨益的。