主动脉瓣狭窄

我们的心脏有四个腔，每个腔连接一个大血管构成身体血液循环。其中左心室这个腔连接着主动脉。主动脉是人体最粗的动脉，是所有动脉的主干。主动脉同左心室之间有一个闸门，这个闸门是单向的，当心脏收缩，左心室内的血流就被射入到主动脉。左心室射入过程完成，闸门就自动关闭，防止血液返流。

主动脉瓣狭窄就是位于左心室和主动脉之间的闸口由于某种原因变窄了，尽管左心室射血的时候需要比平时要多用些力气，但仍然不能将腔内的血液像以前一样完全射入到主动脉。

我们心脏的四个腔隙及与之相联的血管是一个整体，由于位于主动脉和左心室之间的闸口变窄，左心室内的血液不能完全排空射入到主动脉。

这样就造成左心室的邻居左心房的压力升高，导致左心房和左心室之间的闸门二尖瓣关闭不全。同时由于左心室持续超负荷工作，导致左心衰竭。久而久之也会影响到三尖瓣——右心房和右心室之间的闸门，最后导致右心衰竭。

所以主动脉瓣狭窄的后果是十分严重的，重度主动脉瓣狭窄患者，不进行手术治疗一年内的死亡率达到50%。

造成主动脉瓣狭窄主要有三个原因：

• 瓣膜退化，也就是我们常说的瓣膜老化了例如瓣膜钙化失去弹性，变硬变厚。这在老年心脏瓣膜患者中极为常见，约占瓣膜疾病的20%左右。

• 先天性瓣膜畸形，正常的主动脉瓣瓣膜应该是三叶状，可由于先天畸形可能发育成二叶，四叶或其它形状。这种情况多在儿童，年轻患者中发病。

• 风湿性心脏病，由于风湿性疾病侵蚀机体的结缔组织，造成主动脉瓣的结缔组织发炎增厚，变形。这是目前造成我国瓣膜疾病的主要原因。多发生生在中，老年人群。

传统外科治疗方法

• 开胸直视手术

从正胸切开或者从侧面切开，插上管子做体外循环，让心脏先停下来，然后找到瓣膜进行修复或置换。

「优点」适应症最广泛

「缺点」需要心脏停跳；创伤较大，住院时间长

「适应症」不适应老年并发症多的患者

微创介入新方法

• 超声引导经胸或经皮介入主动脉瓣瓣膜球扩、置换术

• 从腿上穿一根管子到心脏在超声引导下进行球扩或置换。

「优点」心脏不停跳，不开刀，伤口非常隐蔽，住院时间短，感染风险低。若有需要，能及时改成常规外科手术

「缺点」对微创介入团队技术要求高，不是所有的患者都适用

「适应症」目前主要针对不符合外科手术指征的患者