颅内海绵状血管瘤

1、颅内海绵状血管瘤是肿瘤吗？

海绵状血管瘤不是肿瘤，而是一种血管畸形，它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，由于血管造影检查时常无异常血管团的发现，故将其归类于隐匿型血管畸形，约占颅内血管畸形的5%-13%。其中海绵窦海绵状血管瘤发生率很低，仅占颅内海绵状血管瘤的0．4%-2.0%，由于其临床表现缺乏特异性以及对其影像学表现认识不足，临床误诊率较高.

2、临床表现

因病变位置不同而异，多以癫痫、头痛、局灶神经损害及出血为临床特征。

①癫痫 发生率较高，约为62%。

②出血 几乎所有的海绵状血管瘤病灶均伴亚临床微出血，有明显临床症状的出血相对较少。

③局灶性神经症状

④头痛 主要因出血引起。

⑤无临床症状

3、影像学检查

①CT扫描 表现为边界清楚的圆形或椭圆形等密度或高密度影，也可呈混杂密度影。

②MR扫描 T1WI上有不均高强度信号病灶，周围伴低密度信号环。增强扫描后，病灶中央部分有强化效应，周围无明显水肿。

③DSA检查 由于病灶内供血动脉细小、血流速度慢、血管腔内血栓形成，血管造影很难发现该病。

4、治疗

①手术治疗：对有神经功能和出血的表浅病灶应尽早切除病灶；对于重要功能区病灶，若反复出血和进行性神经功能缺失，应考虑手术治疗。

②放射治疗：应用伽玛刀，可使病灶缩小或减小血供。目前用于手术难以切除的或位于重要功能区有明显症状者。