门诊工作期间，经常遇到糖尿病患者因配不到同样牌子的胰岛素，会连续去几家医院寻找。网上咨询时也遇到同样问题。其实，临床上使用的胰岛素很多品种可相互替换，而且疗效基本上都一样。一般常用胰岛素在当地都能配到，更没必要从外地赶到上海配药，尤其是现在新冠疫情期间。下面介绍临床上哪些常用胰岛素可以相互替换使用，希望给你带来方便。 常用胰岛素根据作用时间分为三类，即短效，中效，长效。临床医生根据糖尿病患者的病情和血糖情况，选用合适每个患者的胰岛素治疗。 一，短效胰岛素， 1)，短效人胰岛素最常用有诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R等。 2)，速效胰岛素类似物常用有门冬胰岛素(诺和锐)，赖脯胰岛素(优泌乐)，无锌艾倍得胰岛素。 短效人胰岛素常用于餐前10~15分钟注射，每天注射三次控制餐后血糖。也有用于强化胰岛素治疗，每天餐前注射三次短效，晚上睡前注射长效胰岛素方法。 速效胰岛素类似物比短效人胰岛素使用方便些，起效快，注射后胰岛素峰值高，能更好控制餐后高血糖。使用方便，餐前注射后就可以进食，如忘记使用餐后也可补用。临床上也常用于胰岛素强化治疗。短效人胰岛素和速效胰岛素类似物也适合用于胰岛素泵治疗。 短效人胰岛素和类似物速效胰岛素，在临床应用治疗效果是差不多而且价格便宜。短效人胰岛素需提前10~15分钟注射，如一时配到速胰岛素也可以使用，根据餐后血糖适当调整剂量就可以。 二，中效胰岛素 1)， 中效人胰岛素也称预混胰岛素，含短效及中效胰岛素。最常用的有诺和灵30R，诺和灵50R，诺和灵N，优泌林30/70，优泌林N，甘舒霖30R，重和林30R等。中效人预混胰岛素30R，50R指含短效人胰岛素比列不同。 2)，中效胰岛素类似物常用有预混门冬胰岛素30，预混门冬胰岛素50，预混赖脯胰岛素25，预混赖脯胰岛素50。预混门冬胰岛素30，50指含速效胰岛素的比列不同。 中效人胰岛素需餐前10~15分钟注射，常规用法需要每天注射两次，即早餐前及晚餐前各注射一次。注射后其中短效胰岛素起效快控制餐后血糖，中效作为补充基础胰岛素。每天两次使用可24小时全程补充胰岛素，有效控制血糖。 目前在国内胰岛素类似物使用非常普及，使用方便，注射后就可进食。常规方法每天需早餐前及晚餐前各注射一次。也有因午餐后血糖高增加一次，使用每天三次注射胰岛素类似物的方法，通常适合注射小剂量。医生根据患者餐后血糖情况选用门冬胰岛素30或门冬胰岛素50。通常使用门冬30 餐前血糖不能达标，会改用门冬胰岛素50，增加短速效胰岛素量。门冬胰岛素50使用相对少，有时很难配到。另外，诺和灵N 中效胰岛素不含短效胰岛素，需每天注射一次，常用于补充基础胰岛素。 中效人预混胰岛素和类似物胰岛素是临床上使用最多的类型。预混人胰岛素需要提前10~15分钟注射。预混胰岛素类似物使用方便一些，注射后就可以进食，前者价格便宜很多。临床使用降糖效果差不多，关键使用方法和剂量要选择好。中效预混胰岛素类似物如一时配不到，可以选用上述预混人胰岛素，其降糖效果及使用剂量也差不多。 三，长效胰岛素 目前常用的长效胰岛素类似物有地持胰岛素(诺和平)，德谷胰岛素，甘精胰岛素(来得时)，甘精胰岛素长秀霖等。长效胰岛素作为基础胰岛素补充，每天仅需注射一次，常用于晚上睡前，也可用于每天上午注射，能平稳有效控制空腹血糖。 常用长效胰岛素类似物，除价格上有差別，临床应用后发现降糖效果都差不多，使用剂量不相差1~2个单位。安全性好，很少有不良反应发生。如当地一时配不到同样产品，可以选上述任何一款。 胰岛素必须用配套的注射笔，例如，诺和笔可用于注射所有的诺和灵笔芯产品，也有连带简单注射笔的胰岛素供应，配药时应该注意。由于每家公司的胰岛素规格一样，应配相应注射笔才能使用。 大量的 临床实践中己证明很多胰岛素可以替换使用。胰岛素的使用剂量，降糖疗效也差不多。替换其它类型胰岛素最好有医生指导下进行，也可以通过网上咨询得到帮助。
收藏
已收藏
