腹腔镜胆囊切除术后的注意事项

亲爱的患者朋友：

我是您的主刀医师王珂，以下是我总结的腹腔镜胆囊切除术后的一些注意事项，请务必术前或术后抽出时间看一下，如有任何疑问，可随时在好大夫在线询问我。

1、腹腔镜胆囊手术一般是采用3孔法，即肚子上会打三个洞，肚脐眼下方一个洞，剑突下一个，右边腹部一个，肚脐眼的刀口约1cm长，另外两个刀口5mm长，一般我们肚脐眼的刀口会皮下缝合，另外两个刀口不缝合，或为了切口对的整齐一点，会缝一针，术后第1天换药时会拆除，如果没有拆除，可术后1周来门诊拆线，所以，除非我们有特殊交代，否则一般情况下手术以后是不需要拆线的。

2、术后什么时候能吃东西？一般情况下，手术后回到普通病房，即可小口喝水，因为经历了一夜滴水未进及气管插管，喉咙嘴巴肯定是很干的，所以我主张术后到病房即可小口喝水，缓解口渴症状，如果是上午手术，中午即可喝粥，晚上即可进食面条、稀饭、蔬菜及水果。当然，因为手术中麻醉药物的使用，有些患者代谢的比较慢，喝水或饮食后会出现恶心、呕吐的感觉，这是正常现象，我们术后常规会使用止吐药物预防，不用过于担心。

3、术后何时出院？对于常规的胆囊结石患者，术后第1天即可出院。

4、术后何时复查？一般手术后1个月时，可到门诊复查B超及血常规肝功能。

5、何时能洗澡？一般腹部切口7天即可愈合，除非出现切口感染或皮下脂肪液化，术后第7天，可自行揭去敷贴，观察切口，如果没有红肿，也没有从切口内“流水”，即可洗澡；当然，如果不放心，可以至家附近卫生院换药，询问医生切口情况，或者至我门诊复查。

6、何时能上班工作（一般体力劳动）？一般在家中休息1周左右，进食后没有出现腹泻腹痛，没有发热，自我感觉没有乏力，在自身体力允许的情况下，即可去从事一般的体力劳动及办公室工作。

7、术后吃东西后拉肚子是怎么回事？有些患者在手术后会出现一吃东西，尤其是油腻的食物后拉肚子，这是因为对部分胆囊收缩功能正常的患者而言，切除胆囊后相当于将储存胆汁的“仓库”移走，胆囊切除后，胆汁的排泄量没有之前那么多，食物消化会受到影响，胆汁主要是消化脂肪类食物，脂肪类食物消化不充分，进而导致拉肚子，出现这种情况不必过于担心，可来门诊配些口服药物，如得舒特，胰酶肠溶片等调节胃肠道，一般会在1-2月内逐渐恢复正常。当然，对于大部分患者而言，胆囊多发结石或者胆囊萎缩，胆囊已经失去了“仓库”的功能，切除后不会出现拉肚子的情况。

8、术后嘴巴有些苦是怎么回事？有些患者尤其是合并有胆总管结石的患者，手术后会出现清晨起床后嘴巴苦，胃口不佳的情况，这种情况的出现往往多见于胆囊结石反复发作的患者或者同时行胆总管切开取石的患者，胆囊内的小结石长期不处理，在胆囊反复收缩的情况下，可能会通过胆囊管排到胆总管内，而排到胆总管内的小结石，又会有一部分会排到十二指肠内，如果排不下去，可能会诱发胰腺炎或胆管炎，因为胆总管末端与十二指肠连接处有“阀门”控制，目的是保证胆管内胆汁顺利排至肠道，而不是肠道内的肠液返流至胆管，而胆总管内的小结石的反复摩擦或胆管内压力升高会导致“阀门”失效，进而出现胆汁肠液的排泄功能紊乱，嘴巴苦的原因就是因为夜晚胆汁排泄至十二指肠内返流至胃部，导致反流性胃炎或食管炎。出现这种情况可至门诊配些促进胃肠动力药物及护胃药。

9、术后需要长期口服药物吗？对于部分患者，胆囊内泥沙样结石或者胆总管内有泥沙样结石，术后吃半年的熊去氧胆酸片是有必要的，胆囊及胆管结石的形成是多种原因及因素的共同作用，但最关键的因素是每个人的个体胆汁代谢水平，如果出现泥沙样结石往往以为着胆汁“质量”不佳，如同河水一般，有些清澈见底，有些浑浊，因此，术后预防结石的复发也是最要的一环，切莫掉以轻心。