膀胱癌分期（2021版）

膀胱癌的分期（级）与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关，不但影响到治疗方法的选择，还关系着是否能获得治愈性治疗。

肿瘤Tumour (T)

T代表肿瘤的大小

T 分期:

CISorTis表示非常早期，癌细胞仅在膀胱粘膜表层生长。

Ta肿瘤细胞生长在膀胱最内层。

T1 肿瘤细胞生长入膀胱内的粘膜下层

T2 T2a -T2b肿瘤细胞穿过粘膜下层侵犯到肌层

· T2a 侵犯浅肌层

· T2b 侵犯深肌层

T3 肿瘤已经突破基层长入脂肪层

· T3a 术后病理发现脂肪层有癌细胞

· T3b肉眼可见的膀胱外脂肪层有肿瘤侵犯

T4 肿瘤已经明显的向膀胱外生长

· T4a 侵犯前列腺、子宫、阴道

· T4b 侵犯盆腔或腹壁

Nodes (N)

淋巴系统。它和血管一样是遍布人体的网络，例如在我们的腋窝，脖子和腹股沟都存在淋巴结。 它们会排走废液，废物和损坏的细胞，并含有抵抗感染的细胞。

肿瘤细胞可以进入淋巴系统，扩散到全身。

膀胱癌中淋巴结转移分为4级 （N0 - N3）:

• N0 无淋巴结转移

• N1 有1处盆腔淋巴结转移

• N2 有多余1处的盆腔淋巴结转移

• N3 盆腔外有1处或多余1处淋巴结转移

• 局部进展性膀胱癌 就是指已经有淋巴结转移，但处在N1-3的状况.

远处转移Metastasis (M)

肿瘤细胞已经转移到身体其他部位.

有2 个级别:

• M0没有身体其他部位的转移

• M1有身体其他部位的转移

M1 又可分为M1a 和 M1b:

• M1a肿瘤转移到盆腔外的淋巴结

• M1b肿瘤转移到骨、肺、肝等器官

转移性膀胱癌 就是指身体其他部位有了肿瘤，例如膀胱癌转移到肺。

例如T4bN1M0 , 就是膀胱癌已经侵犯到盆壁或腹壁，并且有盆腔淋巴结转移，尚未发生远处转移，这属于“局部进展性膀胱癌”；T1N0M0，就是发生在膀胱浅表层（粘膜下层）的肿瘤，分期较早，绝大多数可以获得治愈性治疗。

简单的数字分期

还有另一种不是很常用的简单分期。把膀胱癌分为5期（0-4）

Stage 0局限于粘膜层的膀胱肿瘤

Stage 1深入粘膜下层的膀胱肿瘤

Stage 2侵犯肌层的膀胱肿瘤

Stage 3侵犯脂肪层的膀胱肿瘤，侵犯前列腺、子宫、阴道，或是有盆腔淋巴结的转移。

Stage 4侵犯腹壁或盆腔，远处淋巴结有转移，或是身体其他部位受累，例如骨、肺、肝。

声明：临床分期具体由医生权衡患者具体病情给出，没有医学背景或者仅有浅显医学背景的读者不能由此文断章取义。本文虽然参考了诸多经典书籍、指南和网络科普文章，但仅限于帮助读者简单了解膀胱癌的分期，不作为临床具体应用。读者若有不同意见，还须听从临床医生的具体病情分析和判定。

参考文献

本文参考

2、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版、2020版

3、Campbell-Walsh Urology, 11th Edition