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付维亮 三甲
付维亮 主治医师
香港大学深圳医院 神经外科

冬天当心“缠腰龙”带状疱疹

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在季节更替的时候,号称缠腰龙带状疱疹就会增多起来,最近在门诊不时就可以看到这类病人。

就诊的人群以中老年人为主,也不乏一些喝了大酒、或者是加班熬夜的年轻人,主要都是身体状况不佳,免疫力不好的人群。在几天的不舒服以后,例如身体上某块区域疼痛、麻木之后,身上就开始出现疱疹,密密麻麻一大条,最常见于腰部、胸部、背部或者面部,甚是吓人。

和一般的皮肤病不同,带准疱疹这条恶龙会带来剧烈的疼痛,有人觉得像火烧火燎一样,有人觉得像电击一般,疼痛的程度和痛苦是常人无法想象的。

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很多患者和我说过,皮肤疱疹并不是最让人难受的,疼痛才是真正折磨人之处。在出疱疹的期间,很多人还可以忍受这种疼痛,因为大家都觉得,就像被刀切开的伤口一样,如果疱疹愈合了,疼痛也就消失了。但让大家没有想到的是,有相当一部分患者在皮疹愈合之后,皮肤已经还原如初,疼痛还会持续下去,而且变得越来越无法控制。如果起疱疹一月以后仍然疼痛,称之为带状疱疹后神经痛。年龄越大,身体条件越差,出现这种情况概率越高,有统计资料显示,85岁以上的患者,大部分患者都会出现带状疱疹后神经痛。所以年纪大的带状疱疹患者一定要对这个疾病提高警惕。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,这种病毒潜伏在人体的神经节内,当激活的时候就会引起沿着神经分部的疱疹,所以呈条带状。在引起疱疹的同时,病毒会引起周围神经的损伤,这样就引起了疼痛,和疱疹分部区域基本是一致的。经过人体免疫系统的抵抗以及药物的治疗,皮肤上的病毒有一个自愈的过程,疱疹在一周到数周之间就会慢慢恢复。但神经系统的损伤却不是那么好恢复,在急性的神经损伤和疼痛之后,不仅疼痛常年累月的持续存在,人体的中枢神经系统也会出现改变,出现抑郁、焦虑等,这些症状叠加起来将会彻底摧毁患者的生活。

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由于带状疱疹后神经痛的发病率高、危害大,早已经引起了医学人员的重视,一直在研制带状疱疹的疫苗。值得高兴的是,带状疱疹疫苗目前已经研制成功并且在今年进入了国内。这里解答一些大家可能关心的问题,更多的相关问题还请咨询医生:

1、目前带状疱疹疫苗还没有进入医保,需要自费,也不是所有地区都有,一线城市目前已经陆续可以接种了,具体要咨询当地的医疗机构。
2、目前国内上市的带状疱疹获批只能给50岁以上的人使用,不满50岁暂时无法接种。
3、带状疱疹目前显示的保护效力是4年的时候还有90%,至于更长时间的保护效力还需要进一步的研究。
4、已经得过带状疱疹的人也会再次复发,所以也建议接种。

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对于中老年人或者免疫力低下的患者,是带状疱疹以及带状疱疹后神经痛的高危人群,需要重视这种疾病,除了接种疫苗,预防的方法主要有以下这些:

1、最好的预防方法,就是保持一个良好的健康状况,增强自身的抵抗能力。病毒在我们周围的环境中随处可见,但只会在无法抵抗它的人群中引起病症。
2、早发现,早治疗。在出现疱疹后要及时去找专业医生治疗,不要硬扛着,特别是对于高危人群,不要认为只是一个小病。接受正规治疗越早,越不容易发展为带状疱疹后神经痛。
3、针对疼痛进行治疗。发病初期就要服用专门针对这种疼痛的药物(普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因帖剂)。当疼痛程度剧烈,特别是经过药物治疗一周后仍然没有减轻的时候,可以去对于疼痛治疗更有经验的科室就诊,例如疼痛科、功能神经外科等,接受针对疼痛的治疗。
4、早期接受疼痛介入治疗。带状疱疹最为常见和严重的问题就是发展为带状疱疹后神经痛,对患者生活质量造成极大影响。怎么办呢?最好的办法就是尽量不要让它发展为带状疱疹后神经痛!所以目前国际上主流的观点都建议对于疼痛程度严重的患者尽早进行针对疼痛的介入治疗,在带状疱疹急性期进行治疗可以减少带状疱疹后神经痛的发生。目前主要的介入治疗方式有药物注射治疗、脉冲射频治疗、三氧大自学治疗等,需要专业的医生在专业设备的辅助下进行操作。顽固性的带状疱疹性疼痛还可以使用脊髓电刺激等方法治疗。

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付维亮
付维亮 主治医师
香港大学深圳医院 神经外科