库欣综合征病人接种新冠疫苗的问题答复

1，库欣综合征病人需要接种新冠疫苗吗？

库欣综合征患者属于脆弱的群体，免疫功能较弱，容易受到病原体感染，一旦感染新冠或者其他感染性疾病后果严重，慢性皮质醇增多症与更严重的新冠病毒感染有关。有严重的库欣综合征的临床表现，即活动性库欣综合征患者，更需要积极预防各种感染，需要及时接种新冠疫苗。

长期使用激素或免疫抑制剂（硫唑嘌呤、英夫利西单抗、甲氨蝶呤等）治疗的患者，由于疾病本身的特殊性及药物使用对免疫力的影响，可能增加感染的风险，因此也应该重视疫苗接种问题。

2，库欣综合征病人选哪种新冠疫苗？

库欣综合征糖皮质激素高，不能接种减毒活疫苗；库欣综合征病人可以接种灭活疫苗和mRNA疫苗，据推测，产生的保护性抗体滴度可能会低于普通人群，但是这个尚无确切证据。

3，库欣综合征病人什么情况下能接种新冠疫苗？

接种疫苗需要在库欣病情稳定期进行，若病情处于活动期，不建议接种。那么库欣综合症怎么才算病情处于活动期呢？我们借鉴参考下表，参考2021年1月初北京疾控发布的高血压、糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引中的血压和血糖指引，参考恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗时新冠疫苗接种指引；同时无不适合接种新冠疫苗的情况（包括：对疫苗所含任何成分过敏、孕妇、哺乳期妇女，正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群、严重的肝肾疾病等）。

由于库欣综合征的病情稳定的判断标准并无绝对切点，皮质激素水平在正常范围时，多数提示病情稳定，但有例外，每个人的情况差异大，故注射新冠疫苗时建议咨询您的医生才决定，或以慎重的态度为主。

随着新冠疫苗临床试验的进一步开展，将获取更多具有不同免疫背景和基础疾病人群的疫苗接种后免疫效果和副作用的数据。当这些数据进一步的确认和分析后，才能明确不同阶段库欣综合征患者接种新冠疫苗的安全性和有效性。