阴道产还是剖腹（宫）产怎么选择？

一路有你感恩相识，医路有我值得拥有。大家好，我是您帅气的守护者方医生。

接着上一话题拓展，有些妈妈可能对于生产方式的选择比较迷茫，在了解两者优缺点后，跟大家普及一下什么情况下选什么生产方式。

很多时候医生会交代病情时，会说“根据我们的评估，您具备阴道试产的条件，建议阴道试产”，请大家注意用词“试产”，因为目前没有一个工具可以评估说您可以百分百的阴道分娩成功，只能先试产，试产的过程中医护人员会时刻关注您的动态变化，很多时候都是需要时间来等待的，因此不要着急。听医生的建议就好！

1.以前通过剖宫产分娩的（当然有些经过评估后也是可以考虑阴道试产的，虽然有风险，但很多医院具备这个条件），特别是子宫的切口是纵切口的；

2.胎儿的头不是朝下的（这个也不是绝对的，有些情况医生评估后可以“乾坤大挪移”把宝宝的头转下来）；

3.双胎妊娠较低的那个宝宝头不是朝下的，还有两个宝宝属于呆在一个房间的那种双胎（医学上称之为单绒毛膜单羊膜囊双胎）；

4.胎儿过大，比如估计8斤以上（不过由于估计胎儿体重缺乏精确的工具，有些时候剖腹产出来可能才7斤左右；还有有的妈妈第一胎生过8斤以上的宝宝，这次估计也差不多也是可以考虑阴道试产，不过还是有肩难产的风险的）；

5.孕妇有传染性疾病：比如生殖器疱疹感染活动期、HIV感染病毒的量过大（＞1000）；

6.胎儿本身存在问题，比如有颈部的肿块压迫了气管等等；

7.羊水太少：羊水太少有时宝宝经受不住宫缩的压力，容易缺氧，当然这个也不是绝对的，主要还是看胎心的变化；

8.胎盘位置过低；

9.孕妇有骨盆畸形，明显的骨盆狭窄等；

10.以前有子宫破裂、或子宫肌瘤尤其是比较深的子宫肌瘤手术

1.胎心率不好，这个是最常见的原因；

2.孕妇或胎儿可能感染；

3.孕妇有危险，比如胎盘过早的剥离、出血过多；

4.产程异常：不管是因为宝宝过大还是产道不够都可能导致产程太长，胎头不下降；

5.胎儿头的位置异常：比如头横位或后位，但是横位或后位一般都是继发于胎儿过大或者产道狭窄，也不是头横位或后位就一定不能自己生。

在阴道试产过程中很多的异常是相关联的，比如胎儿过大会引起产程异常、胎头的位置不好、长时间胎心率就会出现异常。都是需要动态评估的。我们广州市妇女儿童医疗中心就有规范的分娩前“分娩体验营”、孕期保健操、分娩过程中的24小时无痛分娩、导乐分娩、限制性会阴侧切等绿色舒适阴道分娩的措施，欢迎前来体验。

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