眼袋手术须知（术前准备、术后恢复）

1.眼袋的形成原因

（1）面部解剖结构的变化

皮肤老化、组织容量减少、支撑韧带松弛、骨质吸收等

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（2）下眼睑局部结构的变化

支持结构（皮肤、眼轮匝肌、眶隔、眦韧带）的薄弱，眶内脂肪的膨出、泪沟韧带的牵拉

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2.手术的原理

根据形成机制及解剖学特征，从加固修复“眼袋支持结构”（去皮提升）和处理“眼袋内容物”（去脂肪）两方面进行。

手术方法主要有两大类：经皮肤入路的眼袋整复术（外路法）和经结膜入路的眼袋整复术（内路法）。

如果通过皮肤切口的眼袋手术，其重要的是在最大可能皮肤去除量的同时，尽可能不发生眼睑外翻，在两者之间寻找一个最佳平衡点。

3.术前准备

（1）结膜炎、睑缘炎、严重沙眼等疾病，须治愈后手术；眼周有炎症者暂缓手术。

（2）需进行血常规、凝血功能、乙肝梅毒艾滋等常规术前检查。

（3）女性手术避开月经期；

（4）高血压、糖尿病、心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等控制良好，术前1周禁用激素、扩血管和抗凝血药物。

（5）告知医生既往面部整形美容手术史，以利于医生术前判断及手术方式的选择。

（6）眼袋为局麻手术，手术当日正常饮食，心情放松。

4.术后护理

（1）术后即刻冷敷半小时，回家路上可用手适度按压纱布包扎区，压迫止血；术后当天及随后的两天进行间断冷敷，一是减轻疼痛，二是减轻术后肿胀及出血。冷敷可每小时一次，每次20-30分钟，可用双层保鲜膜加水后自制冰袋放4°冰箱备用，或冰袋放于放4°冰箱备用，不可过冷，以防冻伤，冰袋从冰箱取出后擦干表面水分，伤口外垫一层纱布，防止伤口被水打湿；

（2）术后纱布加压包扎一天，第2天来门诊换药，拆除伤口加压包扎的纱布，伤口暴露，之后每天2-3次伤口清洁换药至1周拆线，先用碘伏消毒或用医用生理盐水清洗伤口，去除血痂，然后外涂薄薄一层药膏，预防伤口感染；

（3）术后3天为眼睑肿胀高峰期，3天内进行冷敷，注意休息，减少用眼，不要佩戴隐形眼镜，3天后一般无需热敷等特殊处理；

（4）眼睑部位血供丰富，加之手术的无菌操作，术后感染概率极小，注意术后1周内伤口不要碰水，避免出汗，如不慎打湿伤口则进行按清洁换药进行操作；

（5）为减轻术后肿胀，术后1周内避免用长时间用眼，避免剧烈运动，可在睡觉或休息时将枕头垫高，利于伤口组织液回流，还可口服消肿药物（如葛泰）加速消肿，禁用活血化瘀药物；

（6）术后眼周瘀青肿胀（包括下睑手术区域和上睑非手术区域）、结膜充血等为常见现象，可外用滴眼液等，一般在1周甚至2周左右自行恢复；

（7）术后1周拆线并门诊复查，拆线后伤口局部渗血点为正常现象，可于第二天正常洗脸，但力量要轻柔；

（8）术后3月内忌烟酒、辛辣刺激性食物，酱油可正常食用；

（9）拆线后2周眼部可化淡妆，6个月内禁止使用含重金属的化妆品；

（10）眼袋术后肿胀是正常的，明显的肿胀维持1周，在拆线时就相对自然；完全恢复自然需要2-3个月；

（11）眼睑部位皮肤薄，大部分求美者经过3-6个月恢复后瘢痕不明显，为尽可能减少瘢痕增生，可在拆线后3天开始使用硅酮类抗瘢痕药物，每日早晚各一次，使用3-6个月，薄薄一层药膏覆盖切口线即可；如发生极少见的瘢痕增生，可进行激光及瘢痕针注射治疗。

5.手术可能出现的问题

相对来说，眼袋手术的相关并发症较少，但是仍需要医生的谨慎与求美者的配合，尽量减少并发症的发生。

（1）最严重的，球后出血引起失明，但发生概率极低。为避免发生，手术需要避开月经期；高血压、糖尿病、心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等控制良好，术前1周禁用激素、扩血管和抗凝血药物；另外一方面，术中止血一定要彻底，术后要求加压包扎24小时，术后24小时一定要严密观察，万一有眼睛突然肿胀、突然疼痛等不适，随时联系手术医生。一般来说，通过术前的风险去除、术中的严密止血、术后的谨慎观察，基本上不会发生失明。

（2）最常见的，眼睑外翻及睑球分离，所以，为减少眼睑外翻及溢泪的发生，我们在术前设计及手术中去皮量相对保守，尽可能较少眼睑外翻的概率。一般来说，只要手术即刻及拆线前不发生眼睑外翻，后期基本上不会发生，即使发生了，后期也会自行恢复。如发生轻度眼睑外翻，一般在3-6个月瘢痕软化后可自行改善，恢复期间可用减张胶布将下眼睑向外上方提升固定，若术后6月仍存在眼睑外翻等，可联系手术医生进行修复；

（3）如下睑的皮肤去除量不足，术后可能仍然存在下睑皮肤部分松弛，若术后6月仍存在皮肤松弛，可联系手术医生进行修复；有些求美者皮肤过度松弛，为减小切口过度向外上方延伸而造成的切口瘢痕外露，外侧可能存在部分皮肤鼓包（“猫耳”），一般3-6月可自行恢复，若术后3-6月仍存在猫耳等，可联系手术医生进行修复；

（4）眶隔脂肪去除不足可能导致眼袋部分残留复发，或脂肪去除过多导致下眶区塌陷，由于手术后肿胀的完全恢复需要3个月左右，在手术3-6月后再次行眼袋手术去除多余脂肪，或者行游离脂肪填充下睑的凹陷。

（5）另外，下睑退缩、切口瘢痕增生、斜视复视等发生概率较低，医生会在手术操作中尽量避免上述问题的发生，如有不适，及时联系医生以明确是否有上述问题发生及是否需要处理。

6.以良好的心态面对手术恢复

医生对待手术的态度是追求完美，也是医生和求美者的共同努力与追求，术前精准设计、术中精细操作、术后精心护理，但是仍然没有绝对完美的手术。

部分求美者在在手术恢复期对容貌的关注度增加，会将手术可能存在的不完美放大，甚至将术前没有关注过的可能存在的面部其他不完美都归结于手术，甚至可能会出现焦虑，及时与医生沟通，相信医生的解释及处理，以良好的心态等待手术的最终效果。

良好的手术效果是医生与求美者的共同追求，基于医生与求美者双方的信任、沟通及出现相关问题的及时处理，建议在术后第二天、术后一周、一月、三月、六月复诊随访，以期取得良好的手术效果。

有问题及疑惑请咨询好大夫刘传波医生（不要打语音电话，有事留言，看到会尽快回复）每周二上午医疗美容科门诊时间咨询面诊。

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