三甲
指甲上的“条形码” — 甲母痣
文 | 吴承龙?张雪?邓丹 曹宇 周婉格 金平亮 祁怀山
护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴
小朋友的小手和小脚
肉嘟嘟胖乎乎
皮肤洁白无暇
指甲粉嫩光滑
真是让人忍不住亲一口
可是有的小朋友指甲为什么会有条形码呢？难道是小小外星人，携带着条形码以便被同类认出来方便回到自己的星球？
当然不是啦，这样的条形码有个医学名词叫做“纵型甲黑线”。
纵型甲黑线的产生原因
纵型甲黑线的产生原因可能原因有二：“黑素细胞的激活”和“黑素细胞的增生”。我们这里主要讨论“黑素细胞增生”，也就是常说的“甲母痣”。
甲母痣的产生原因
家长A
医生，我家的娃被门给夹了，然后指甲上的黑线就一直下不去！
家长B
医生，我家的娃太调皮，自己用彩笔在指甲上涂呀涂，洗掉之后就看到指甲上出现一条线！
家长C
我家的娃一点都不注意卫生，在地上摸来摸去，现在指甲里有黑线都洗不掉！
家长D
我家的娃好挑食，一定是身体缺少微量元素引起的！
事实上，除了指甲被门夹伤外，这些情况都不会导致甲母痣发生！甲母痣的发生常常没有明显的诱因。
甲母痣，顾名思义，和我们身上其他的痣是非常类似的，同样是痣细胞的增多而形成的。
有的爸爸妈妈会问了，那这些痣细胞是长在指甲上吗？是不是只要拔掉指甲就可以去除甲母痣了呢？
图1
图2
我们先来了解一下指甲的结构和生长规律。
指甲可不是从甲床往上长哦，如果说指甲和小树苗一样，那么图1的红色部分就是指甲的根也就是“甲母质”的所在；树根变黑了（如图2），长出的指甲也就变黑了，拔除了指甲如果没有治疗根，那么长出来的指甲依然会是黑色。
了解了甲母痣的成因，那么甲母痣应该怎么治疗呢？
儿童甲母痣到底需不需要治疗呢？
第一也是最重要的考虑因素：指甲上的“二维码”也有可能是“黑素瘤”吗？或者以后会演变成“黑素瘤”吗？
在我国虽然没有大数据的研究支持，但目前全国大部分专家的共识是：儿童时期的甲母痣已经恶变的几率极小以至于很多业内人士不建议激进手术治疗；不过在世界范围内还是有儿童甲母痣其实已为黑素瘤的个案报道（个案报道说明在世界范围内也极为罕见）。
而16岁以后发生的甲母痣恶性几率就会大幅上升，因此对于16岁以后发生的甲母痣还是建议手术切除。
如果以下情况发生在成人极大概率就是黑素瘤了，但下图小朋友经切除活检并未发现恶性证据，可见不能用现有成年患者的判断方式来诊断小朋友甲母痣的良恶性，儿童时期的甲母痣总体还是安全的。爸爸妈妈不用太焦虑哦。
有很多爸爸妈妈可能要问了：
家长
可是指甲黑成这样我怎么能放心，我们还是手术切除吧，宝宝会很痛吗？需要全麻吗？
手指部位比较好固定，因此一般采用指根麻醉即可，无需全麻。
医生
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手术会是怎样的过程？
参考下图，可以想象黑线越宽，破坏的甲母质越多。
最后是爸爸妈妈最关心的问题：切除甲母质后，宝宝的指甲会变成什么样呢？
是不是恢复的还可以呢？
且慢，也有很多如下图，特别是较宽较黑的指甲，指甲甚至可能缺失……不过指甲的缺失并不会影响小朋友手指的功能。
总之对于这种指甲上的“条形码”，爸爸妈妈不用过于担心，但由于亚洲人种肢端色素痣还是有一定恶变风险，最好定期门诊随访，必要时再进行切除或者活检。
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