妊娠期发生室性早搏该怎么办？

妊娠期是女性患者朋友人生中重要的一个过程，即将成为宝宝目前的喜悦，但是也有些困扰，门诊有时会有妊娠期妈妈前来咨询，发现了室性早搏，担心又焦虑，不知道是否严重？不知该如何处理？

妊娠期为何会出现室性早搏？

妊娠期子宫增大、腹部压力增高，横隔向上移，顶推着心脏变成横位，此外，随着孕期发展，血容量增加，对心脏负担增加，同时心脏输出量增加，心率加快，可以激活体内的神经反射，导致心率加快，而且可能出现心律失常，最常见的心律失常就是室性期前收缩。一般而言，随着孕周增加，血容量进一步增加，心脏负担进一步加大，加上有些孕妇可能合并妊娠高血压，室性期前收缩的程度还可能加重。若怀孕前原来就有室性早搏的患者，孕期尤其是孕后期，多半室性期前收缩会进一步加重，表现为早搏发作更为频繁，次数增加。

孕期发现了早搏该怎么办？

1） 一旦发现了早搏，需要进一步完善各项检查，包括甲状腺超声、动态心电图、心脏超声、血生化等检查，评估室性早搏的严重程度。

2）由于所有抗心律失常药物几乎都能通过胎盘屏障，可能导致孕妇及胎儿发生药物副作用的风险增加，因此选用药物治疗需要谨慎、密切观察。若确实需要使用，必须在妇产科医生指导下进行。若患者室性早搏没有症状，早搏发作也不频繁，也可无需药物治疗密切观察即可，之后选择有心内科和妇产科的综合医院进行分娩，保驾分娩过程。

3）若室性早搏确实发作频繁，药物治疗效果不佳或者不愿意药物治疗，可以考虑选择到经验丰富的中心进行射频消融手术治疗。由于常规的射频消融治疗需要用到X线定位，担心对胎儿产生不良影响，此外在怀孕头3个月，胎盘尚未发育成熟，一般不建议在此时期内行射频消融治疗。在孕3月后，实施射频消融治疗，为了减少放射曝光，往往也需要借助三维标测技术或者心腔内超声技术，缩短手术时间、提高成功率。