预防肠套叠我们能做些什么？

肠套叠

与阑尾炎、肠梗阻、嵌顿疝

合称儿外科急诊“四大天王”

对于有宝宝的家长来说

肠套叠恐怕是通过社交媒体

得到最多资讯的疾病了

阵发性哭吵、呕吐、蜷缩

这些典型表现

许多家长在就诊时都能一一细数

虽然肠套叠的原因目前还没有定论

但是从季节性发生特点

以及一些流行病学统计结果来看

排名第一的是和肠道感染的关系

30%的病人在发生肠套前

存在上呼吸道感染/中耳炎/感冒样症状

其中一部分病人近期接种过轮状病毒疫苗

还有30%-40%病人存在腺病毒或HPV-6感染

或是沙门氏菌/大肠杆菌/志贺氏菌等细菌感染

这个时候我们有免疫系统妈妈

人的免疫系统是比你妈妈还要妈妈的

强大神秘不可测力量

因为“挑衅者的入侵”

刺激肠道淋巴结增大

特别是回肠末端淋巴结构丰富

于是诱发了肠套叠

这就好比

你和你弟弟打架

你妈妈一看

好家伙

让妈妈主持公道

——结果把你和你弟都暴揍一顿

（错误示范不可取）

对于一些已经得到广泛传播的内容

像是什么是肠套叠（常规配图）

典型肠套叠怎么治疗

我不再重复搬运

我们来谈谈其中的一个小问题

也是我经常被问到的

怎么预防肠套叠？

除了前面我提到肠套原因C位的感染

另外像是息肉、肿瘤、先天畸形这些引起的肠套叠

有赖于外科手术治疗

还有占有相当比例的一类特殊的肠套叠

比如

宝宝因为发烧/呕吐/腹泻/腹痛到医院看病

查个B超偶然发现“小肠套”

是什么原因？

怎么办呢？

如果症状轻微

可以先进行B超复查（间隔30分钟）

大部分会自行消失

特别是长度小于3.5cm的小肠套

一般不需要处理

如果多次复查持续存在

建议加做CT检查

有助于判定套叠部位

以及排除是否有需要手术解决的结构原因

那么症状明显且持续存在的小肠套

可以空气灌肠吗?

答案是可以

依然可以尝试空气灌肠

但遗憾的是大多不会成功

最终仍然需要手术

我们回到刚才的问题

肠套叠能预防吗？又如何预防？

对于感染引起的肠套

或者症状轻微的暂时性小肠套来说

我想是可以的

家庭中能做的有——

勤洗手消毒注意个人卫生

避免用手直接接触眼口鼻

合理饮食保证睡眠

运动加强免疫力

少去人多的封闭环境

外出佩戴口罩

也有人提出给淋巴结肿大的肠套病人

应用抗生素或者激素预防再次肠套

但由于缺乏有力证据

目前不推荐常规应用

最后我们再说一下颇有争议的轮状病毒疫苗

轮状病毒也是引起肠套叠的一大坏蛋

但一些孩子在接受轮状病毒疫苗接种后

却诱发了肠套叠

考虑两者有相关性

这也导致全球第一个RV疫苗(Rotashield)的退市

那么到底要不要接种轮状病毒疫苗呢？

2019年7月的《The Lancet Global Health》刊载了一项研究

别怕 我们直接看结论

引入轮状病毒疫苗后

世界卫生组织协调的全球轮状病毒监测网络数据显示

5岁以下儿童的轮状病毒引起的急性胃肠炎

入院比例持续下降

轮状病毒疫苗重点保护的年龄段是2岁以内儿童

这和肠套叠高发年龄重叠

因此从理论上来说

轮状疫苗的接种对预防肠套也可能是有意义的

有条件的话可以接种进口5价疫苗

注意年龄条件

目前常规口服减毒活疫苗存在一定局限性

期待更为安全有效且便宜的新型疫苗

附：

在写这篇的时候查到了最近两篇中文共识

有兴趣的可以找来读一下

儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020版）

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）

我的工作是和健康相关的

日常是个美食爱好者

喜欢研究各种食材和市售食品

围绕这期肠道内容

推荐几款酸奶

（不恰饭 无利益相关）

酸奶可以补充钙和蛋白质

对于乳糖不耐受的人也非常友好

但很多家长错把酸奶当做治疗便秘的良方

可能是被广告诱导的错误认知

吃多了还容易导致便秘

特别要强调的是

不推荐给孩子买各种标榜活性乳酸菌的含糖饮料

推荐几款可供选择的真正的酸奶

1）简爱-裸酸奶

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3）光明-如实

4）和润-纯酸奶