皮肤血管瘤

血管瘤是临床上常见的、起源于中胚叶的先天性良性肿瘤，其病因是局部血管壁先天性发育不良，导致毛细血管扩张，所以基本的病理改变是扩张的毛细血管互相融合，血液充斥其中。在出生时或出生后不久即出现于皮肤、粘膜，甚至肝脏。肌肉等。全身各部位皮肤均可发病，婴幼儿发病率在2%左右，成人的皮肤血管瘤，多数是婴幼儿时期的病变未引起重视的结果。血管瘤的治疗越早越好，年龄越小治愈率越高，尤其是生长在面部和功能重要部位的更不容忽视。

皮肤血管瘤的害处

（1）影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。

（2）受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。

（3）破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。

（4）影响骨骼生长发育异常。

（5）瘤体发生溃疡。

（6）肢体严重畸形。

血管瘤的类型

1、 鲜红斑痣：

又称葡萄酒色痣，为先天性疾病，多在出生时或出生后不久被发现，好发于面、颈、头部，有时累及粘膜，早期一般不高出皮肤，但是随着年龄的增长，皮肤表面代谢出现障碍，至35岁后，原有病变处常迅速生长出大小不等的瘤状突起，有的如鸡蛋大小，有事痛痒感明显。

边界清楚，形状不规则，多为斑片状，呈红色、暗红色或青红色，不搞出皮肤表面，压之部分可褪色或完全褪色，常在头面部单侧发生。病变随人体长大而相应增大。

治疗方法

冷冻：小面积鲜红斑痣可试用。

激光：治疗后可产生不同程度的瘢痕

放射性核素敷贴治疗：应用多次小剂量治疗方法比较理想；年龄大的患者，及时进行放射性核素敷贴治疗，可以防止瘤体突出物的发生。由于病变的不均匀性可产生皮肤色素脱失。

2、 草莓状血管瘤：又称单纯性毛细血管瘤，是血管瘤中最常见的一种，多为先天性，全身均可发病，可单发，也可多发，形状不一。

多在出生时或生后不就即可见，全身各部位均可发病，好发于棉布、头皮、颈部、四肢及躯干，多为圆形或不规则形，鲜红或暗红色，高出皮肤表面的肿瘤，大小不一，从米粒大小到草莓大小或更大，边缘清楚，质软，压之不退色，多为单发，出生后1-3月内迅速生长，增大的学管理可因外伤破裂而出血或继发感染。

治疗方法：

放射性核素敷贴治疗：利用放射性核素产生的β射线，在电离作用下使病变组织发生形态及功能变化，血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩，以致血管闭合，最后为纤维细胞代替达到治疗的目的。

各种年龄的血管瘤均可用此种方法，特点是无任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，费用低廉，疗效确切，是首选的治疗方法，治愈率达98%以上。

3、 海绵状血管瘤：虽是先天性良性肿瘤，但在血管瘤中它是危害最大、治疗方法少且效果最差的一个类型，临床实践表明，在诸多治疗方法中，放射性核素治疗仍然是首选的治疗方法。

常在出生时或出生后不久发生，随年龄增长不断扩大，全身各部位均可发病，发生于头面部、口腔、舌或咽部等要害部位的病变，常引起功能障碍，甚至导致附近骨骼变形。表现为皮肤皮坦或明显隆起，柔软而有弹性的皮下肿块，边界不清，皮损大小不等，深浅不一。常单发，可见大面积病变者，肿瘤较大时有压迫感和隐痛，继发血栓或感染时可引起疼痛、溃疡和瘢痕，受外伤破裂时常出血不止。伴发血小板减少和紫癜是本病的一种严重类型。

治疗方法：

据临床观察，海绵状血管瘤自行消退的可能性极小，引起严重的功能障碍甚至终生致残的患者并不少见，引起早期治疗时关键，临床治疗方法较多，传统治疗方法效果不佳，且创伤较大，复发率高；皮质类固醇激素瘤内注射或注射硬化剂，也可抑制血管瘤的迅速增长，但疗效不理想；放射性核素敷贴及32磷胶体腔内注射治疗是较为理想的治疗方法。

4、混合性血管瘤：由草莓状和海绵状血管瘤组成，它的危害性仅低于海绵状血管瘤。

临床类型呈多样性，有的以草莓状血管瘤为主，有的以海绵状血管瘤为主，也有的二者各占一半。

治疗方法

应根据不同情况制定单独的治疗方案。主要是应用放射性核素治疗，敷贴加腔内注射治疗同时提高混合性血管瘤治愈率的最佳方案。一般先采用外敷贴治疗草莓状血管瘤1-2个疗程，再行瘤体内介入32磷胶体照射治疗；但若病变以海绵状血管瘤为主，表面单纯性血管瘤小或薄或散在分布等，可直接行32磷介入治疗。