关节肿胀，积液，得了滑膜炎，怎么办？

关节得了滑膜炎，怎么办？

患者朋友，大家好，我是关节及运动医学专科医生赵道洪。

经常在看门诊的时候，有很多的患者朋友拿着检查报告或诊断证明来找我，问我关节得了滑膜炎，怎么办？下面我就给大家科普一下有关滑膜炎的一些常识，希望对大家有所帮助。

1.滑膜炎倒底是个什么病？

其实，滑膜炎只是个笼统的疾病，凡是关节有肿胀，有积液，都会有滑膜炎，顾名思义就是关节滑膜有炎性反应。当关节受到外在或内在因素影响时，滑膜会受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液，就象感冒后会流鼻涕一样。表现为关节肿胀，疼痛，甚至活动受限。膝关节因为滑膜最多，所以滑膜炎以膝关节最为常见。表现为：晨起关节僵硬，乏力，上下楼梯困难，下蹲困难等。局部有手摸着皮肤温度会有稍高表现。

2.我倒底是什么原因会得了滑膜炎呢？

就像上面讲到的一样，滑膜炎只是个笼统的称呼，就像说您是云南人一样，但您倒底是昆明人还是大理人还是昭通人？这个就要进一步询问了。对滑膜炎来讲，就要进一步行相关检查来明确了。滑膜炎大致分为几种：感染性滑膜炎，非感染性滑膜炎。感染性滑膜炎（老百姓素称：关节化脓）主要是指细菌或真菌感染。表现为：关节肿胀，局部发烫，疼痛，甚至体温高，多为单侧。化验血检查可发现感染指标升高；关节穿刺可抽出混浊关节液，培养可检出细菌（可帮助针对性治疗）。非感染性滑膜炎主要可见：创伤性滑膜炎，关节受伤后出血，肿胀形成；风湿免疫性疾病引起的滑膜炎，常见的有类风湿，强直性脊柱炎，痛风等，多为双侧。类风湿相关检查及尿酸高可帮助诊断。类风湿多见于女性，痛风多见于男性；退变性滑膜炎，多见于老年患者，关节本身有磨损，关节软骨有破坏，平时就会出现关节疼痛，偶尔会反复发作关节肿痛；色素绒毛沉着结节性滑膜炎，很少见，关节液为血性。

图1：正常关节滑膜 图2：痛风性关节炎滑膜。

图3：类风湿性关节炎 图4：色素绒毛结节性滑膜炎 图5：滑膜软骨瘤病

3.得了滑膜炎，要怎么办呢？能治好吗？

得了滑膜炎后，告诉大家：一定不要太担心，炎症不是肿瘤，滑膜炎是能治好的一种疾病：首先是要明确您倒底是得了哪一类型的滑膜炎，才能标本兼治。针对感染性滑膜炎：建议到正规医院就诊，明确诊断后可先考虑保守治疗（抗生素流治疗），但大部分患者可能都需要手术治疗。目前的手术治疗以关节镜微创治疗为主，在关节周围打几个小孔，把关节镜伸进关节后，对关节液，关节滑膜进行广泛清理，术后行抗生素治疗，必要时置管关节腔冲洗。针对创伤性滑膜炎：也是要找出原因，关节内有出血，说明关节内有骨折或韧带损伤，一定要进一步检查明确，对滑膜炎不用特殊处理。针对类风湿或痛风引起的滑膜炎：在进行内科规范治疗的同进，如果关节肿胀反复发作，可考虑进行关节镜微创手术，改善关节功能，同时会提高内科治疗的效果。近年来一直受到内外科医生的推荐，效果确切。针对退变性滑膜炎：主要看关节退变的严重程度，如果只是轻度的磨损，达不到关节置换的程度，可考虑行关节腔穿刺打药物或关节镜微创治疗。如果是重度的磨损，关节已经有变形了，那就只能选择关节置换了。当然，近几年来，保膝手术(保留原来大部分关节）---单髁置换以及高位截骨术越来越成熟，可优先考虑。

最后给大家再做一引起提醒：

1.得了关节滑膜炎，不要太害怕，担心。炎症不是肿瘤，滑膜炎是能治好的一种疾病。

2.建议到正规医院及时就诊，别耽误了您的病情，延误治疗，小病拖成大病。