小儿疝气之经典问答

1、问：小儿疝气是什么病，是怎么来的？

答：小儿疝气也叫小儿腹股沟斜疝，是先天性鞘状突未闭合引起肠管等内容物从内环口下降到腹股沟区及阴囊的疾病，一般都是先天性的。

上图为小儿斜疝的发病原理图（右侧腹股沟斜疝）

2、问：小儿疝气保守治疗有效吗？

答：保守治疗基本没有效果，需手术治疗，部分小孩在一岁以内鞘状突会自行闭合，但是比例很低，超过一岁后基本不会自行闭合了。如果哪个医生告诉你疝气可以通过吃药或者是打针之类的方法获得治愈的话，那你一定得小心了，小心他是不是“江湖人士”！

3、问：小儿疝气多大时手术比较合适？

答：一般小孩大于一岁就可以手术治疗，因为保守治疗不会痊愈。对于部分反复出现崁顿的患儿不受年龄限制，应尽早手术治疗。

4、问：手术方式是微创手术吗？是全身麻醉还是半麻？

答：我科现在采用腹腔镜手术，属于微创手术，创伤小，恢复快。手术麻醉采用气管内插管全麻。

上图为手术中疝气照片，左侧可见内环口未闭（肠管通过此孔突出进入腹股沟区或阴囊里），右侧为手术后照片，内环口已被闭合。

5、问：这种气管内插管麻醉方式安全吗？

答：这种麻醉其实是最安全的一种麻醉方式，因为是通过气管插管，麻醉机供氧，患儿在呼吸抑制的状态下不会缺氧。保证了术中不会出现大脑缺氧的情况。只要孩子没有别的大脑、肺部及气管的相关疾病，一般不容易出现麻醉意外。（打比方说：做一次疝气手术出现麻醉意外的风险比出门被车撞的概率还低）

上图为气管内插管麻醉—小儿最安全的麻醉方式。

6、问：这种麻醉后会影响小孩子的智商吗？

答：目前没有相关的动物及人体实验证明这一点，我国目前每年开展的手术麻醉上亿台，目前没有报道病人麻醉后出现记忆力下降、失忆、精神障碍等相关表现。况且麻醉药品是经过国家批准使用的（全世界的人都在用）。

7、问：小孩子能不做全麻吗，局部麻醉可以吗？

答：不能，因为做疝气手术的孩子年龄都较小，不能配合手术，如果局麻下做手术，可能会出现手术意外，或者手术麻醉的痛苦会给孩子留下永久的痛苦回忆，所以全麻反而是最合适也是安全的。

8、问：术后孩子会很痛苦吗？术后对于麻醉有没有什么注意的？

答：不同的孩子对术后伤口的疼痛会有不同的体会，可能跟人体的疼痛阈值不同有关，有的宝宝术后很安静，有的就很烦躁，一般术后第二天就好了。术后大部分宝宝会有咽喉部水肿、分泌物增多，咳痰不能咳出，术后一般需雾化、拍痰的处理，术前如果没有上呼吸道感染等症状一般很快就恢复正常了。

9、问：一般住院多长时间，总费用大概多少？

答：总共住院一般时间为3-4天，总住院费用大约6000—7000元左右，这是未报销之前的费用，如果孩子有农村合作医疗或市医保等保险，还可以再报销一部分。

10、问：来住院前小孩有哪些注意事项，星期几住院比较合适？

答：三点要求：①、患儿2周之内未接种疫苗；②、住院前4-5天无发热、咳嗽流涕等上呼吸道感染症状；③、一般星期六到下周三均可住院，不会影响手术进程，星期四和星期五最好不要住院，因为周末不做手术。

重点来了！我科（普外二科）的微创疝气手术，创伤小、恢复快，住院时间短，手术后第1天即可康复出院。考虑春节到孩子开学仅有不到十来天时间，许多家长想在孩子开学前给孩子完成手术，我科现于周一到周天每天都设有普外二科专科门诊，专门有医生坐诊，为广大患儿和家属提供就医咨询的机会，欢迎宝爸宝妈们带着宝宝们前来就诊咨询！