白血病患儿化疗期间的饮食管理

白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。化学治疗是治疗白血病常用手段，由于化疗药物不仅可以杀灭肿瘤细胞，还对正常的组织细胞造成不同程度的损害，因此化疗可能会引起不同程度的不良反应，其中恶心、呕吐、食欲减退等消化道不良反应以及因粒细胞缺乏导致的感染是最常见的，所以化疗期间饮食需要特别的注意。

一、以清淡食物为主。

为了保证新鲜干净且符合孩子的饮食习惯，最好是家庭自己制作，可采用煮、蒸、炖的方式来减少营养的流失，避免煎炸、油腻以及辛辣调味品的食物，鼓励患儿少量多餐，不建议吃生冷、变质或隔餐食物。

二、供给充足的热量和蛋白质。

白血病患儿化疗期间代谢能力增强，消耗增多，同时化疗药物引起恶心、呕吐等消化道不良反应，使蛋白质摄入量减少，所以要注意补充蛋白质，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼等动物蛋白和大豆及其制品，这类蛋白富含必需氨基酸，蛋白利用率高。因白血病本身及化疗药物均可使组织细胞大量破坏，嘌呤释放增多，引起高尿酸血症。动物内脏、海鲜、浓鸡汤及肉汤等含嘌呤丰富，应避免食用。

三、注意补充维生素和矿物质。

维生素及矿物质虽不能产生能量，但对组织细胞的新陈代谢起调节作用，是人体必不可少的营养素。新鲜蔬菜富含维生素、矿物质，含

化糖量低。但不同种类的蔬菜所含的维生素和矿物质种类不一样，建议家长在制作孩子的饮食时，每天搭配不同种类的蔬菜。

四、适当多饮白开水。

一方面是因为疗药物导致的呕吐、腹泻等消化道反应，会使水分丢失较多，因此需水量增加，另一方面，适当多饮水有助于加快化疗药物代谢，从而减少副作用。建议饮用白开水，不建议喝饮料和生水。

另外，在一些特殊的治疗阶段，有些特殊的饮食注意事项：

1．在急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤治疗过程中，可能会用到门冬酰胺酶（培门冬），由于门冬酰胺酶可能会导致急性胰腺炎的发生，因此用该药期间：

(1) 忌暴饮暴食：暴饮暴食会增加胰腺的分泌，造成胰腺负担过重而发生胰腺炎。

(2) 低脂饮食：比如老母鸡汤、排骨汤、肉包子、红烧肉、蛋炒饭等等都不宜食用。为了保证蛋白质的摄入，可以食用特殊医学用途配方食品，比如100%乳清蛋白水解的肽类配方和含有中链甘油三酯(MCTs)的全营养配方粉。

(3) 恢复普通饮食要循序渐进：采取逐渐恢复正常饮食的过程，比如先食适量的鱼、虾、鸡脯肉、鸡蛋白等。

(4) 化疗过程中出现腹痛、恶心和呕吐等症状要及时和医生联系。

2．在骨髓抑制期，如中性粒细胞减少或缺乏时，患儿免疫力差，容易合并感染，所有食物都必须经过高温烹煮，不建议生食水果；如患儿血小板降低，尤其血小板<20×10^9/L时，自发出血的风险明显增大，此时应避免坚硬、粗糙、带骨头或带刺的食物，以免引起口腔粘膜出血或消化道出血。

3．当化疗后出现口腔炎时，应以流质或半流质饮食为主，避免食用坚硬、粗糙或带刺的食物，以免口腔炎加重或继发全身感染。