神奇的环形外固定架——治疗下肢“变形”的重“器”骨一科 焦绍锋主任团队

民政部国家康复医院 骨一科 焦绍锋主任团队

神奇的环形外架，即借助环形外架，通过医生或患者自己的双手调节外架，可以治疗各种原因导致四肢各种变形，短缩肢体变长、弯曲肢体变直……，如孙悟空的七十二变一样，你觉得神奇吗？让我们从外固定发展历史来看。

对于下肢“变形”的治疗，包括髋部、大腿、小腿、足部各种“变形”，其中有外伤导致的，有先天发育性导致的，从古至今，先人创立了很多方法，包括我国传统中医治疗骨折的木制夹板，2000年前晋代葛洪在其著作《肘后救卒方》中详细记载夹板固定的应用方法；同样几千年前古埃及人应用石膏浆硬的麻布固定骨折，以后出现各种石膏固定方法，均在骨骼及软组织外面固定，属于外固定治疗疾病范畴。

随着近代及现代工业发展及科学技术发展，对于下肢变形的治疗，医生将金属固定针部分固定于骨内，设计出各种多平面固定架，应用器械对钢针进行调控，外固定技术取得非常大的进步。

我们今天要重点说的是金属材质的环形外固定架，俄罗斯Ilizarov教授于20世纪50年代末60年代初，根据大量临床和实验研究提出张力-应力法则，即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织的细胞分裂，设计出了全环式外固定支架，环与环之间通过螺纹杆连接，通过调整螺纹杆改变肢体长度和角度，成为了肢体“变形”矫正及延长术的理论基础。并治愈大量应用常规方法难以治疗的疾病，引起世界广泛关注及应用。

应用环形外固定架可治疗下肢多种先后天“变形性”疾病，是外科医生的重要武“器”。广泛应用于临床治疗中，涵盖了下肢各关节及肢体，自髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足部，治疗肢体短缩、关节变形、骨关节炎、骨感染、骨折、骨不连、髋关节挛缩、膝关节挛缩、踝关节挛缩、足趾短小等多种下肢疾病。可使短缩肢体恢复长度，使变形肢体恢复正常外观，无需多次手术。佩戴外固定架可以早期负重和肢体功能锻炼，正常工作和生活。

环形外架的材料逐步轻量化，更符合人体结构和生物力学，效果往往出人意料，解决常规方法认为不能治疗的疾病，堪称“神奇”。

列举病例如下：

病例一、双膝关节重度骨性关节炎，术后双膝内翻矫正，疼痛缓解

我外科主要治疗以下疾病：

1、肢体畸形矫正与功能重建：后天与先天性肢体畸形及各种复杂的四肢畸形。包括创伤后遗症、脊髓灰质炎后遗症、髋关节脱位、马蹄内翻足、膝关节骨性关节炎、膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、关节疾病、骨髓炎、骨不连、骨坏死、骨缺损、脑瘫肢体功能障碍、平足等。应用环形外固定架结合截骨、肌腱移位、肌腱延长、重建等多元化技术优化组合治疗各类肢体功能障碍患者，治疗效果显著。

2、肢体损伤及常见疾病：四肢骨折、关节脱位、肩肘膝踝运动系统损伤，膝关节半月板损伤、手部损伤、周围神经血管损伤、运动损伤、骨和关节感染性疾病、软组织肿物、颈肩痛和腰背痛、腱鞘滑囊疾病等。可通过微创内外固定、关节镜技术等进行系统诊疗。

随着科技进步及计算机软件技术发展，应用带数字化六根螺纹杆泰勒架治疗下肢各种疾病，可达到精确矫正，数字化，效果更为满意。