疾病科普：室间隔缺损左心增大就一定需要手术？

去年10月份，一个山东济宁的家长，在好大夫在线上咨询，发来一份报告，室间隔缺损4毫米，胸片显示左心增大。当时孩子才2个月26天。有些会诊专家说心脏增大了，一定需要手术，不然会肺炎。家长就担心了，网上到处咨询。

我详细看看孩子报告，肺动脉不粗，和主动脉匹配。左心也没有明显增大。问问孩子一般情况，发育还行，也没有反复肺炎。

告知家长孩子缺损不算特别大，建议观察3个月后复查，4毫米缺损，早期对孩子发育影响不大，而且有自愈的机会，咱们可以先观察，。但是观察的过程中，要注意孩子发育，体重、是否有反复的肺炎。如果发育慢，体重不涨，反复的肺炎，就要尽早到医院就诊，或者手术。

家长小心翼翼的一直观察，那种心情，我都能理解。

前段时间，熬过三个月，家长在济宁复查，室缺3毫米了。太好了，只要缺损没有增大，而且缩小了，即使以后杂音大，3岁左右也可以考虑手术。如果孩子命好，完全有可能不用手术。

“目前孩子马上6个月，14斤，68公分，吃奶正常”。

作为一个小儿心脏外科医生，我一直劝孩子家长孩子各项机能发育都正常的情况下，不要着急手术，给孩子一次自愈的机会，永远要记住，孩子来医院不是为来做手术的，是为了以后的健康。

我让家长继续观察，五一以后复查看看。

先心病一定要尽早诊断，定期复查，明确诊断，根据具体情况，综合分析，给患儿一个最佳手术治疗时机。

出生后早期，缺损变化很大，千变万化，可大可小，不要以为出生后不大，就可以等一岁，两岁自愈。还是那句话“抱着治愈的心态去等待自愈”。定期复查，不要怕麻烦，现在先心病手术成功率很高，简单先心病预后很好，没必要紧张。