让人“难以启齿”的舌咽神经痛

患者刘某，闪电样咽喉部疼痛2年余，像扎心一样疼痛，害怕喝水，不敢吃饭。发病初只是左侧咽喉部偶发的闪电样疼痛，多次耳鼻喉科就诊，未发现异常。日复一日，只要吞咽口水也会引起咽喉部疼痛，有时疼痛会波及到舌根部。吃过中药、用过西药、做过理疗，这些措施都没能减轻患者的临床症状，人反而逐渐消瘦。最后经人介绍来到我院，确认为左侧舌咽神经痛。排除手术禁忌症后，年前行微创治疗—舌咽神经微血管减压术，术后疼痛症状完全消失。患者讲到,从“难以启齿”到“开怀大笑”这个路程走的太艰辛。

1.何为舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。

2.舌咽神经痛的病因

长期血管压迫导致神经脱髓鞘，神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。

3. 原发性舌咽神经痛的临床表现特点：

（1）疼痛部位发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

（2）发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样，疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒。也可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

（3）诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

（4）扳机点往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。

（5）其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

4.舌咽神经微血管减压术治疗舌咽神经痛

显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。显微镜下将血管与神经分开，放入“绝缘材料”后异常放电就可以即刻解除。