头痛竟是鼻子惹的祸

近期，我科接诊一例20余岁年轻患者，却已有近10年的头痛病史。辗转多家医院神经内外科、骨科、疼痛科检查也查不出原因，后来给他检查的一位医生建议其到耳鼻喉科看一下。患者来我院耳鼻喉科就诊，在医生仔细询问病史及检查后，诊断为鼻中隔偏曲。收住院行鼻中隔偏曲矫正术后，困扰和折磨患者近10年的头痛顽疾彻底消失了，患者终于能够回归正常的学习工作和生活。

为什么鼻中隔偏曲会引起头痛呢？

一、首先，我们需要先了解一下什么是鼻中隔偏曲。人体有左右两侧鼻腔，把它们从中间分隔开的这个“承重墙”，我们就叫做鼻中隔，它对应的鼻子外面的位置是鼻梁。一般来说，鼻中隔基本应该是垂直居中的，但实际上，我们大多数人鼻中隔都不是完全笔直的，都会或多或少偏向一侧或两侧都偏曲，当鼻中隔弯曲的程度较大引起相应的不适症状后，我们就称之为鼻中隔偏曲。

二、那么,鼻中隔偏曲是怎么形成的呢?主要有以下三个原因:

1.发育异常。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在生长发育和骨化过程中生长速度不均衡，则形成畸形或偏曲。

2.鼻外伤。多发生在儿童期，外伤史多遗忘。因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期症状多不明显。成人的外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧形成歪鼻。

3.鼻腔、鼻窦肿瘤。一些生长缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，生长较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲。

三、鼻中隔偏曲主要会引起哪些不适症状呢?

1.鼻塞。为鼻中隔最常见症状，多呈持续性鼻塞。严重者出现嗅觉减退。出现双侧鼻腔交替性鼻塞时，提示并发慢性鼻炎。

2.头痛。偏曲部位凸起处压迫下鼻甲或中鼻甲时，可引起同侧反射性头疼。鼻塞重，头痛加重。鼻腔应用麻黄素等粘膜减充血剂或麻醉药则头痛减轻。（自己不要乱用哦，小心引起药物性鼻炎）.本例患者的主要症状便是反复头痛10余年。

3.鼻出血。多出现在鼻中隔偏曲凸出或嵴、棘处，因为此处黏膜张力较大且黏膜较薄，再加上鼻中隔处血供丰富，在鼻腔干燥、用力擤鼻及打喷嚏时，易出血。

4.临近器官受累症状。例如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。影响咽鼓管功能，可引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞、张口呼吸、发生感冒和上呼吸道感染，睡眠时发生严重的鼾声。

四、鼻中隔偏曲如何治疗？

因为鼻中隔偏曲是解剖结构的异常，所以希望通过吃药、打针来治疗是不现实的，只能通过手术的方法将偏曲的骨质矫正或去除，才可以达到治疗的目的。在多数情况下，不明显的偏曲不会造成不适感，对人们的健康和生活也没有多少影响，这时就没有必要对中隔的偏曲进行干预。鼻中隔矫正手术的主要适应证是改善鼻腔气道及影响生活质量的有症状的鼻中隔偏曲。

但是，以下情况就需要手术治疗：

1.鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。

2.鼻中隔偏曲特别是高位偏曲导致鼻窦炎。

3.鼻中隔偏曲导致反复鼻出血。

4. 偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。

5.鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能。

6.矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。

本病手术为微创手术，均在鼻内镜下进行，鼻子外观上没有刀口，安全、创伤小、恢复快，一般来说住院一周，就可以完成了。