老年腹股沟疝患者适合哪种手术方式

腹股沟疝是老年常见病，60岁以上发病率为5.9%～11.8%。我国已经步入老龄化社会，60岁以上人口占10.7%，北京市户籍人口老龄化率25.6%，腹股沟疝是一种退化性疾病，发病率随年龄增加，75岁以上人口腹股沟疝发病率高达40%，因此老年腹股沟疝治疗是医疗非常值得重视的问题。

手术是腹股沟疝治疗的唯一方式。疝气带只能作为不能耐受手术的保守方法，不能作为治疗手段。腹股沟疝也一种进展性疾病，据美国统计，79%的老年腹股沟疝患者最终被迫接受手术治疗。老年腹股沟嵌顿风险随年龄增加，急诊手术死亡率4%～10.3%，而择期手术死亡率只有0.03%～0.5%。同时老年腹股沟疝70%合并心血管、糖尿病等各类疾病，随着年龄的增长和机体衰老，各种疾病叠加和身体状况更增加手术风险，因此老年腹股沟疝患者应今早手术。

很多患者都误以为（包括医生误导）腹腔镜手术就是微创手术，严格来说腹腔镜手术是一种微入路手术，损伤大小要看手术途径、范围、熟练程度以及损伤和严重并发症风险的大小。麻醉也是一种损伤，麻醉对老年患者是严重考验，第一，腹腔镜手术需要全麻，对患者的心肺功能要求较高，存在一定手术风险。第二，60岁以上腹股沟疝腹腔镜手术增加血栓病风险，属于血栓病高风险状态，血栓病发生率为20%～40%，因此对于合并内科疾病的老年腹股沟疝患者并不适合腹腔镜手术。

我们坚持开展的局麻下小切口微创腹股沟疝手术已经有20年，完成的近万例腹股沟疝手术。局麻对心肺影响最小，不进腹腔，没有腹腔内脏损伤可能，术后一天出院，术后即可马上进食，损伤小，恢复快，无血栓病发生，无一例死亡，复发率＜0.2%。

中日友好医院 普外科 马宏光主任医师

门诊时间：每周一、四下午，专家门诊 （特设局麻微创疝病专病门诊）

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每周三下午，特需门诊（门诊部4楼），专家门诊