怎样留取肾病专科常规化验标本

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肾病专科常规化验标本留取

一、尿标本留取

1、尿常规、尿沉渣、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐

取清洁干燥一次性尿杯一个，留取新鲜中段尿约10-20ml。标本留取前最好清洁尿道口及外阴，同时避免经血，精液，粪便等混入污染。

患者应将尿管加盖，标本送达最佳时间为半小时以内，最长不超2小时，以免尿标本成分变质或被破坏，影响检验结果。中段尿：连续排尿不中断，此时截取中段排的尿作为送检样品。

2、24小时尿蛋白定量

准备清洁干燥大容量（最好有盖），及15ml带盖小试管。病人清晨6时排尿弃去，以后每次尿均收集于容器中，以后每次留尿后均应混匀，至次日晨6时最后一次所排尿液也收入容器中，最后充分混匀尿液，测量尿液总量，以毫升表示，并记录在化验单正面明显位置。将全部尿液充分混匀后，取15ml左右倒入带盖小试管内。注意放置于阴凉干燥处。

3、尿培养

准备无菌试管，先以清水清洁外阴，直接留取中段尿约10-20ml，注意尿中勿加防腐剂。

4、尿红细胞形态

晨起第一次排尿，留取方法同尿常规，但仅在每周三上午9点前能进行此项检查。

二、血液标本的采集

血标本通常由医护人员采取，但患者要做以下准备：

1 避免剧烈运动及情绪激动

抽血前24小时内不应做剧烈运动以免引起血中乳酸，CK等成分升高，匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血，同时应避免情绪激动和紧张。

2 注意合理饮食

除急诊或其他特殊原因外，一般主张在进食8-14小时后于清晨空腹取血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。饮食的量及质对检验结果也有影响，通常建议检查前几天正常饮食，不要暴饮暴食，如有特殊饮食要求，请遵医嘱。检查前几日尽量不要饮酒，否则会引起乳酸、尿酸等结果上升。

3 药物影响

很多药物可使某些化验项目的结果增高或降低，固病人在化验前应告知临床医生所服药物并咨询是否需停服对化验有干扰的药物。

4 取血时体位的影响

体位（站位、坐位、卧位）改变可以引起某些化验指标的显著变化，门诊患者取血时以坐位为宜。

5 做内分泌等功能实验时，需要做特殊准备，请遵医嘱。

四、粪便标本的留取

粪便常规及潜血实验

用竹签挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），应选择其中有脓血，黏液的部分或颜色异常部分，如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁有盖的蜡纸盒内立即送检，一定不要超过2小时。标本中不可混有尿液，也尽量不要混有便盆或便池中的其他液体，避免混入植物，泥土，花粉等异物。粪便标本不得用纸类包裹或放入吸水纸盒中，以防水分丢失，细胞被破坏，容器中不得含有任何药物成分。隐血实验时应避免在检查前3日服用大量维生素C。

五、痰液标本的留取

痰涂片及痰培养

准备无菌痰盒或痰杯。一般检查应采集清晨第一口痰为宜。患者晨起用清水反复漱口，然后用力咯出气管深处痰液（不要从咽部或口腔咳出的痰）盛于无菌痰杯内，盖紧盖，立即送检（不应超过2小时）。注意标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物。对无痰、少痰或痰脓不易咯出者，可用45度加温生理盐水雾化吸入后留取。

六、彩超检查前准备

㈠肝胆检查前准备工作：

1.检查之前，患者须禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体干扰。通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。

2.横结肠内容物和气体较多而干扰胆囊、胆管的成像和观察时，可灌肠排便后检查。

3.急诊病人不受以上条件的限制，可在密切观察下及时进行检查。

㈡胰腺检查前准备工作：

病人一般应空腹8小时以上，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。

对腹腔胀气或便秘的病人，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多的气体，胰腺显示不满意时，可饮水500∽800ml，让胃内充满液体作为透声窗，便于显示胰腺。

㈢脾脏检查前准备工作：检查前一般不须作特殊准备。

㈣胃肠经腹壁检查前准备工作：

1.超声检查一般应安排在X线钡剂检查和纤维内窥镜检查之前，急诊超声例外。

2.检查前一天晚餐宜进流食，如肠道检查应服缓泻剂。

3.胃及十二指肠检查应禁食8~12小时，大肠检查不必禁食。

4.胃内潴留物较多，影响检查效果时可考虑洗胃。结肠超声检查应排净大便，必要时清洁灌肠。乙状结肠及直肠检查需适度充盈膀胱。

㈤肾脏、输尿管及膀胱检查前准备工作：

肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探测肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移（探测肾精脉、下腔静脉和肾门淋巴结）时，需空腹进行。

输尿管、膀胱检查要适度充盈膀胱（憋尿）。

㈥膀胱残余尿量检查：

患者需充盈膀胱检查（憋尿），然后排尿后再次查彩超以了解膀胱内剩余尿量。

㈦前列腺和精囊检查前准备工作：

经腹壁探测前列腺和精囊，不要求过分充盈膀胱。膀胱内有半量或更少一些尿液已足够。充盈太多反而使探测不便。且前列腺增生症患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。经直肠探测时，膀胱内有少量尿液已足够，充盈太多虽然仍能进行前列腺和精囊检查，但不能了解膀胱全貌。

㈧子宫及附件检查前准备工作：

一般于检查前1小时饮水300∽500ml，使膀胱适度充盈，必要时可口服或注射利尿剂（速尿），使膀胱快速充盈，适度充盈膀胱的标准为以能显示子宫底部时为宜，过度充盈则可能使子宫位置发生改变，不利图像的观察。

㈨甲状腺、甲状旁腺、乳腺、睾丸等小器官和血管检查前准备工作：一般不须作特殊准备。

㈩心脏彩超检查前准备工作：一般不须作特殊准备。

七、CT检查前准备

1、危重、老年病人请家属陪同。

2、病人须携带有关的病史资料，如已作过的超生检查、核磁和CT等，以便对比参考。

4、所有增强CT扫描、腹部常规CT扫描需空腹，需家属陪同，检查日前一天晚12点至检查前禁食、水。

5、增强CT检查患者检查日要带家属，以便签字。

6、腹部和盆腔CT检查前一周不能做胃肠道造影检查。

7、盆腔CT扫描患者检查前需要憋尿，保证膀胱尽量充盈。

8、CT检查使用的含碘造影剂为非离子型造影剂，一般安全可靠，很少发生药物反应。不需要做碘过敏试验，但如有下列三种情况之一的患者，为慎重起见，需做静脉碘过敏试验：1）既往有药物过敏史;2）有过敏性疾病，如哮喘病或皮肤荨麻疹；3）对鱼、虾、蛋等食物过敏。