膝关节前交叉韧带损伤——从损伤认识到预防

——福建医科大学附属第二医院运动损伤及肩关节 吴世强

前交叉韧带损伤（ACL损伤）是指膝关节前交叉韧带撕裂或扭伤，膝盖有四组主要稳定韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带），类似我们凳子的四个脚；前交叉韧带是膝盖稳定的主要韧带之一。前交叉韧带损伤最常发生在涉及突然停止或改变方向、跳跃和降落的运动中，如扭伤、篮球、足球、滑轮等运动或交通伤。福建医科大学附属第二医院骨科吴世强

前交叉韧带断裂时，许多人有听到或感觉到膝盖“砰”的一声，感觉什么断了，但看下肢似乎还好。你的膝盖可能会肿胀、感觉不稳定、跛行、疼痛而无法承受重量。

根据ACL损伤的严重程度选择恰当的治疗，可能包括休息和康复训练，以帮助你恢复下肢力量和稳定性，或者关节镜微创手术重建或修复撕裂的韧带，然后手术后进行康复。一个恰当的训练计划可以帮助减少ACL受伤的风险。

1.症状

ACL损伤的体征和症状通常有:

膝盖有一种很响的“砰”或“砰”的感觉；

疼痛，无法继续活动；

膝关节快速肿胀；

膝关节丧失活动范围；

感觉膝盖不稳定或承受重量时“软退”的感觉

2.膝盖受伤了什么时候去看医生？

如果膝盖损伤了有任何ACL损伤的迹象或症状，请立即寻求治疗。膝关节是由骨头、韧带、肌腱和其他一起工作的组织组成的复杂结构。及时准确的诊断对确定损伤的严重程度并进行适当的治疗是很重要的。

3.前交叉韧带损伤的原因

韧带是连接两块骨头的强力组织带。ACL是交叉于膝关节中间的两根韧带之一，连接着大腿骨和胫骨，帮助稳定膝关节。

前交叉韧带损伤经常发生在运动和健身活动中，在劳动或交通事故中也有发生，因为在发力膝关节活动时力量会对膝盖造成压力:

突然减速和改变方向(切割)；

脚落地时发生肢体轴移转动；

跳起后强硬地着陆；

运动或活动中突然停止；

受直接撞击膝盖或相互碰撞的，如打篮球、足球铲球等

当韧带受损时，通常会有韧带部分或完全的组织撕裂。轻微的损伤可能会拉伤韧带，但会保持完整。

4.风险因素

有很多因素会增加你ACL损伤的风险，包括:

胫骨平台后倾增大； 股骨髁间狭窄；韧带松弛；前交叉韧带直径形状；激素

女性——可能是由于解剖学、肌肉力量和激素影响的差异，

参加某些运动，如篮球、足球、滑冰、体操和高山滑雪

不良的训练器材

穿着不合脚的鞋子

使用不佳的运动器材，例如没有正确调整的滑雪绑具

运动的场地面，如在人造草皮上比赛

体重、跳起落地方式

5.前交叉韧带损伤后并发症

前交叉韧带受伤的人如不重建膝关节稳定，半月板损伤几率高，患膝关节骨关节炎的风险更高。

多种因素可能影响发生关节炎的风险，如原始损伤的严重程度，膝关节相关损伤的存在或治疗后的活动水平。其中韧带完好膝关节稳定是非常重要的。

6.预防前交叉韧带损伤

适当的训练和运动可以帮助减少前交叉韧带受伤的风险。运动医学医生、物理治疗师、运动教练或其他运动医学专家可以提供评估、指导和反馈，帮助你降低风险。减少ACL损伤的项目包括:

加强腿部肌肉的运动，特别是腿腘绳肌锻炼，以确保腿部肌肉力量的整体平衡

加强核心部位的锻炼，包括臀部、骨盆和下腰腹部

强调训练和锻炼在跳跃和落地时正确的技术和膝盖位置

训练以提高运动是的轴移旋转和穿插切断动作的技术

加强腿部、臀部和核心肌肉的训练——以及提高跳跃和着陆技术的训练——可能有助于降低与女运动员相关的前交叉韧带受伤的风险。

穿适合你运动的鞋子和鞋垫、护具，以防止受伤。如果你在下坡滑雪，确保你的雪板绑定正确，被训练有素的专业人士正确调整，这样你的雪板在你摔倒时就会适当松开。

有的认为佩戴膝关节护具并不能防止前交叉韧带损伤或减少术后复发的风险。

以上是前交叉韧带损伤的一些知识，特别是受伤因素和预防部分，希望能帮助大家认识ACL损伤，并在运动或工作重在做好预防。 我于2019年-2020年在NBA金州勇士队的主场城市美国加州大学旧金山学校运动医学及肩关节中心接受1年的临床培训，回来后开展系列关节镜微创前交叉韧带重建手术，专注膝关节损伤、交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨脱位，肩关节脱位、肩袖损伤等治疗。注意损伤治疗的每个细节，望受伤者能的重返运动和工作。