再谈我的行医理念和育儿理念—从科学是什么谈起

再谈我的行医理念和育儿理念—从科学是什么谈起

昨日在在网上看到关于批判伪科学的文章它引发我的联想如下：

1、关于“伪科学”的概念是不清楚的，不能把当时的科学不能解释的现象都称为“伪科学”

它只能针对着“真科学”概念来说，是针对社会上出现那些不是科学而冒充科学者而言。可什么是“真科学”？至今在科学技术界，哲学界没有结论。著名科学哲学家波普尔提出科学概念的“证伪说”指出，科学与宗教的区别是科学能被证伪。科学有自我纠偏机制，它是不断发展的，科学不是绝对真理。由此也引出了“科学革命” “后科学时代”等命题的讨论。

2、从科学哲学角度或者从科学史角度，可以对科学做出不同的定义和判定标准。科学、科学精神、科学方法（论）是不同的概念，不能混为一谈。

就中国具体历史背景和当前社会（政治、经济、文化领域）/学术（哲学、自然科学和社会科学）/科普界（科协和行政媒体宣传部门）环境来说，要回答什么是科学？什么是科学精神和科学方法？提高全民族科学素养（素质）并非简单几句话能说明的，是中华文明复兴的系统工程，这不能照搬西方科普那一套（但需要借鉴，扬弃 创新）。需要全社会，各领域，有组织有步骤开展，其中“科协”组织作用尤为关键。

3、具体谈到医学界和医疗系统，我在科普文中曾指出：大众对医学科学的期望过高，甚至到了崇拜迷信的程度是中国医患关系紧张的主要根源之一。如果思维再推进一步，追问造成这种局面的原因是什么？既有历史的，也有近现代的；既有社会层面（政治 经济和文化）的，又有学术性的（科学观 疾病观等）。尤其不能一概地说“中国患者的素质低、老百姓愚昧。”

客观上科学技术飞速发展，尤其是高新技术快速涌现（从各种分子生物学检测到影像学 基因工程 人工智能），使得被视为绝症（如癌症、先天遗传性疾病），延长生命甚至“痊愈”，各种医学奇迹不断出现。但这也导致 凭化验，检查，尤其是所谓的各种高新技术检查作为疾病诊断和疗效判断的“金标准”。这种模式已经是当前循证医学制定指南的主流思维方式和方法学（大数据概率论等）。“精准医学”概念也由此推出。

4、但我想指出，“科学技术”（此概念是钱学森提出，他创立了“科学技术体系”理论框架）是双刃剑，医学界需要反思的也很多啊（反思不同于中国人所说是反省，是逆向追问）：现代医学取得巨大成就，为什么“病”越来越多？“病人”越来越多？新的疾病不断涌现？“医源性药源性问题”越来越多，医学是否被医疗市场化绑架？理智的人们，反而对什么是科学？科学的价值和科学与真理（真实性）的关系重新产生迷茫。甚至高呼医学不能拜倒在科学之下，科学不能拜倒在技术之下，呼吁人文精神的回归，个体化医疗和精准医疗的融合。建立“生物-心理-社会”疾病模式，提倡系统医学 健康医学，在中国本土尤其提出中医现代化，中西医融汇创立新医学体系等一系列想法。

5、气功是否是伪科学。首先要指出司马南指的是上世纪80年代30余年盛行的社会乱象。而钱学森对气功的研究，与伪科学毫无关系，并无冲突。但事物是复杂的他的确也“被背黑锅”过。特异功能的概念容易导向神秘主义，是否改为“人体潜能”，这样，对人体潜能的开发永远是人类（包括个人，包括体力/智力）的追求。

6、我在科普文章中针对儿科的慢性、反复性疾病提出:儿童慢性呼吸系统症候群（慢性咳嗽、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、反复性呼吸道感染（包括反复性肺炎）以及婴儿牛奶蛋白过敏，食物不耐受、儿童过敏症等），儿童常见病不需过度追求“确诊”（这里的确诊，就是指上述“金标准”），儿童慢性病不必纠结“落病根”。因为所谓的“确诊”，看似符合精准医学原理，能精准治疗，其实不然。慢性病是动态的，整体的，如果只是追求作“以偏概全”的单一诊断治疗，势必放弃了整体、动态和个性化的应对治疗，试问有孤独，教科书式的疾病存在吗？儿童的慢性病又不同于成人，因为儿童所谓慢性病很多是生长发育过程问题（它与疾病无法绝对鉴别，与老年人衰老与疾病无法绝对鉴别一样）。所以我紧跟的一句话是“（儿童）慢性病不纠结落病根”。而应对处理的重点是培养良好习惯、心态、人格和避免影响对孩子潜能的开发。当然这里不排斥动态微观精细检测分析。我的上述行医理念或哲理性的话语，并非排斥或反对现代主流的循证医学，实证还原思维制定的各种治疗指南。我只是指出了它的不足和需要完善和作出根本性修正的方向，同时给家长另一种思路，作为参考。我还在科普文中提到：“养育孩子，开发潜能是最大的天伦之乐！”这又是一个很大的话题，尚待继续。

上述观点与请参阅我在好大夫在线网科普文章，上述观点也与我最近阅读或再次阅读下列书籍有关

现代医学的困惑-系统医学理念探讨 China-INI 哲学小组主编 中国科学技术出版社2010

吴国盛 《什么是科学》 广东人民出版社 2016

钱学森与现代科学技术 北京大学现代科学与哲学研究中心编 人民出版社 2001

金观涛 《系统的哲学》新星出版社 2005

金观涛 凌锋 鲍遇海 金观源 著 《系统医学原理》中国科学技术出版社2020