微创治疗先心病？是的，但是要真正的微创（第一个故事）

新春伊始，花木萌动，2021年春节假期之后第一周阜外医院小儿外科一病区就开始忙碌了起来，我们团队在节后第一天迎来了将近20位住院手术的患儿及家属，至此，2021辛丑牛年的临床诊疗工作已全面步入正轨，我们将竭诚为所有患儿及家属提供最个性化的手术治疗及最贴心的护理工作。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科马凯

在这20多例患儿中，有一个小朋友的情况引起了我们的深深思考：这个孩子因为诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”在2020年于北京的一家其他医院进行了经皮动脉导管封堵术，但是奇怪的是，在进行封堵手术之前进行常规血管造影时，医生就发现孩子的主动脉弓降部存在轻度缩窄，但是仍然进行了封堵手术。由于封堵器植入后其本身体积就会占用降主动脉的一部分空间，同时由于封堵器牵拉，本来就稍稍狭窄的主动脉在封堵器植入后变得十分细小，严重影响了血液通过，至此，孩子必须接受正中开胸大手术重建主动脉弓，取出封堵器，微创的动脉导管封堵术—其实并不是那么微创。

手术的安全性是一切微创手术的根本，有些治疗（比如室间隔缺损的经皮封堵）的安全性并没有得到认可，在世界上很多医疗发达的国家还没有被法律允许施行，其并发症发生率较其他方法明显增高，另外，目前封堵器均为不可吸收的复合金属材料，其将在心脏内终生存在，如果您长期关注我们的公众号（2021年2月2日及2020年9月1日）您可能知道，每年都有一些患儿因为封堵器的问题导致更严重的心脏病变，需要进行外科手术取出封堵器同时做大手术修复被损伤的结构。

不仅在中国，在意大利治疗先心病最好的医院帕多瓦大学附属医院，他们一共600余例接受经皮封堵的患儿中有9例出现严重并发症，在术后即刻接受了封堵器取出手术[J Cardiothorac Surg 7, 127 (2012)]，其概率之高已经大大超过了外科修补的并发症发生率。

因此，何谓真正的微创？是不是没有切口就真的是微创治疗么？无疑，答案是否定的，但是我们已经在探寻真正微创治疗先心病的路上迈出了步伐，近期我们将为大家介绍我们的微创手术：腋下竖直切口免封堵器植入！每一个字都是重点哦，请您继续关注我们的详细说明。

另外，我们注意到国内很多孩子接受封堵器治疗后出现了问题，但由于各种原因并没有得到恰当的外科手术取出封堵器，如果您身边遇到这样的情况，请您即刻让患儿家属与我们联系，我们团队的大门始终为这样的孩子敞开。