微创治疗先心病？是的，但是要真正的微创（第二个故事）

昨天我们介绍了先心病微创手术治疗中的简单先心病封堵手术，无疑封堵手术仍不完美，目前绝大多数先心病患儿仍以手术治疗为主，很大一部分简单先心病患儿不适合进行封堵手术，无法从中获益。但是我们先心病的小朋友就无法进行微创治疗了么？答案仍然是否定的。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科马凯

在假期后的第一时间，我们团队所有医生和护士在李守军主任的主持下召开了重要的会议，对新一年的工作进行了展望，其中一点非常重要计划就是在2021年让更多的患儿先心病患儿得到真正的微创手术治疗！

昨天的小文章中我们已经打足了广告，今天我们将介绍“腋下竖直小切口免封堵器植入”的方法治疗先天性心脏病。

腋下：腋下是指切口位于右侧（房缺、室缺）或者左侧（动脉导管未闭）的腋中线，也就是位于肘窝下方正中间，不会靠前，在更为美观的同时，避免损伤乳腺及胸大肌长期形态及功能。特别指出一下，我们团队已经广泛开展左侧腋下切口治疗动脉导管未闭，避免了传统的左后外侧大切口。

竖直：竖直是指切口方向是从头向脚，不像其他医院或者阜外医院其他病房一样切口向前斜，呈斜形。我们选择的切口虽然难度更高，但是更加美观，对于乳腺的保护更加完美，也有效的减少了侧切口最严重的并发症—脊柱侧弯。

小：小就是小，几乎所有患儿切口小于3cm。

免封堵器植入：昨天说了那么多，谁也不想让封堵器在体内呆一辈子吧。而可吸收封堵器何时能完成正式使用前的临床实验、结果如何还不得而知。

在近几年，我们已经常规对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等一些先心病进行腋下竖直切口免封堵器微创手术。总手术量超过3000例，并发症发生率小于0.03%。特别值得一提的是，我们的手术方案还得到了国际同行的广泛认可，相关的学术论文已发表在国际权威的学术杂志上。既往由于侧切口对于肺功能的影响较大，我们对于体重小于8kg的患儿行侧切口手术时相对保守，比较担心患儿术后恢复不好。

但是我们一直竭力让更多的患儿能接受微创手术，近期我们充分改良了手术相关的麻醉、体外循环以及术后ICU监护治疗的理念及方法，在2021开年第一天，我们为一例年龄仅3月，体重仅5kg的患儿进行了微创手术治疗。术后恢复十分顺利，今日已顺利转出ICU。

手术方法已成熟、围术期治疗已完善。万事已待，希望每一个来就诊的患儿得到微创治疗，顺利康复出院。