微创治疗先心病？是的，但是要真正的微创（第三篇）：每个孩子都值得更小的创伤、更快的恢复

前天我们介绍了先心病微创手术治疗中的简单先心病封堵手术；昨天我们介绍了“腋下竖直小切口免封堵器植入”的方法治疗简单先天性心脏病；不知您发现没有，前两天都是“简单”先心病，也就是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。那么您的孩子如果患的是我们所说的复杂先心病，孩子是不是彻底就与微创治疗无缘了呢？中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科马凯

就如昨天提到的，我们团队新年计划其中一点非常重要计划就是在2021年让更多的患儿先心病患儿得到真正的微创手术治疗，而更多的患儿意味着我们将为更多复杂先心病手术患儿提供微创的治疗，我们提供的不仅是微创的手术技术，更是微创的治疗理念。

其实早在2014年，李守军主任就已经受邀在全国的先心病微创治疗学术会议上做大会主题发言介绍我们的理念和经验：复杂先心病外科治疗的微创因素。而在这之后的7年间，我们团队领衔麻醉、体外循环及术后ICU团队共同进步，完善我们的复杂先心微创治疗理念、提高复杂先心微创手术技术，已经在这一广阔领域取得了长足的进步。

复杂先心病的微创治疗与简单先心病不同，不仅仅是切口和美容效果的问题。更多的涉及整个治疗策略中如何避免或减少体外循环对全身的打击、如何避免或减少心脏停跳、全身停循环的打击及如何避免多次手术。

早在2005年，我团队就在国际上首创了“经胸球囊扩张”技术治疗室间隔完整的肺动脉闭锁或严重肺动脉瓣狭窄，在保证手术安全和有效性的基础上，避免了体外循环及心脏停跳的不良影响，取得了令人瞩目的成绩，本技术也在国内多家兄弟单位推广，目前是我国治疗该类疾病的首选方法。同时，在2019年，我团队还受邀在欧洲先天性心脏病外科医师学会年会上针对此技术进行专题讲座，引起了广泛的认同。

新生儿或小婴儿重度主动脉瓣狭窄是一类严重威胁患儿生命的危重先心病，需要尽早急诊手术。既往体外循环行主动脉瓣成形或经皮球囊扩张均伴随着超高的死亡率及再手术率。我们针对疾病特点，在国际上首创经胸主动脉瓣球囊扩张术，对于最最最最危重的伴随左室EF值下降的患儿，显著降低了其围术期和总体死亡率，最大限度的避免了再手术，是对于这类患儿最为微创的治疗方法。

同时，我们也在如何使复杂手术简单化的道路上进行了尝试。其中一站式杂交技术治疗伴有体肺侧枝血管的紫绀型先心病曾获得众多科学进步奖项的提名。其他技术包括分支肺动脉发育不良畸形远期肺动脉再狭窄的介入干预、TOF四联症术后远期肺动脉瓣带瓣支架植入术等等均已在临床常规开展。

总结来看，复杂先心病微创治疗的宗旨体现在“更少的创伤、更快的恢复”！李守军主任团队作为全国先心病外科治疗的国家队，已经在这一领域探索多年，取得的一些成绩已经被国际和国内同行广泛认可，微创地救治了大量的复杂先心病患儿。我们团队承诺不关闭任何一个先心病患儿及家属微创治疗的大门。