眼部手术后眼部干涩可能是患了干眼症

干眼的发病率越来越高，有统计表明，干眼现已成为眼科门诊就诊率排第二位的疾病，仅次于近视。干眼发病的危险因素有很多：眼部手术、糖尿病、眼部药物的应用、经常盯看电子屏幕、睡眠不足、睡眠质量差、不良的用眼习惯、抑郁、体内激素水平的变化、年龄、性别等等。今天我们就重点说说眼部手术后的那些干眼症。

眼部哪些手术容易导致术后干眼呢？常见的眼科手术都有导致干眼发生的可能，像白内障手术、角膜屈光手术、青光眼手术、玻璃体切割手术、翼状胬肉手术、眼部整形美容手术等等这些都可能会造成术后的干眼。尤其对于在术前就存在干眼的患者，如果手术前我们不给予及时的干预及治疗，那手术后干眼的症状可能就会更加显著，从而让患者误以为眼部不适纯粹是手术导致的，有导致患者不满以及误解的可能。

以眼科最常见的白内障手术为例，据文献报道，白内障摘除手术前有超过半数的患者伴有干眼。另一方面，白内障摘除手术及围手术期眼局部的用药也可引起不同程度的眼表损伤，导致或加重干眼，使患者术后出现眼部不适及视觉效果不佳，降低患者的手术满意度。

举一个临床的实际案例，我有一个白内障患者，白内障术后双眼视力均达到1.0，但就是感觉到眼部不舒服，患者描述就像房间里有人在抽烟，他的眼睛感觉到刺痛流泪一样，孩子只能一次又一次地带着患者来医院复诊，每次视力检查都是1.0，孩子甚至认为视力很好可能是老人故意找事，都造成了家庭矛盾。经过详细的眼表相关检查，发现患者不但泪液分泌非常的少，泪膜脂质层厚度也较正常人严重降低，睑板腺已经存在接近一半的萎缩，属于典型的混合型干眼，我们结合患者的具体情况，给予了不含防腐剂的人工泪液玻璃酸钠滴眼液海露每日4次使用，逐渐得减少眼部抗生素及其他药物的应用，同时针对睑板腺的情况予以干眼的物理治疗，患者的眼表指标逐步得以好转，症状逐渐消失，最后达到一个满意的效果。

所以，眼部手术后患者眼部不适，可能是眼表出了问题，要及时检查是否合并了干眼症的发生。针对目前干眼症的高发病率，很多患者在术前可能就已经存在干眼，只是没有表现出明显的症状，最好的措施就是在手术前我们就要排除是否合并干眼的存在，如果存在相应检查指标的异常，比如泪液分泌少、睑板腺腺口的阻塞、睑板腺大面积的萎缩等等，即使患者没有干眼的症状也要给予相应的治疗，比如使用不含防腐剂的人工泪液玻璃酸钠滴眼液，可以起到滋润眼表、补充水分、稀释泪液炎性因子等作用，从而大大提高患者对于术后效果的满意度。