患水痘后可以沐浴吗？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，是一种高度传染性疾病，现症患者是唯一的传染源。人类对水痘-带状疱疹病毒普遍易感，好发于婴幼儿，20岁以后发病率较低，不过，随着儿童免疫接种的规范化，20岁以上患者的发病率有所增高。发病者在接触水痘后10~20天出现临床症状，感染后可获持久免疫力，部分为终生免疫。但水痘患者痊愈后，病毒仍有可能在宿主神经节内长期潜伏，使有的患者在10年后出现复发，复发时多表现为带状疱疹。

关于水痘的临床表现及治疗，请参阅本人网站相关文章，在此不再赘述。在网络咨询中，患方普遍提了1个同样的问题：患水痘后能否沐浴？对于这个问题，我查阅相关网站介绍，有的说可以，有的不建议，有的说“一定要洗热水澡”，究竟“谁是谁非”，暂不作答。我们就来探讨一下。不建议沐浴的理由：水痘的急性期都有水疱疹，随着病情发展，疱疹由小变大，壁会变薄，而疱疹液中是含有大量病毒的，因此一旦沐浴时将疱疹擦破，则疱疹液流出后病毒被释放，会感染临近的健康皮肤，导致这些健康皮肤继发细菌感染。正常健康人体的表皮是含有细菌的，这是寄生于人体的正常菌群，由于水痘感染者多由于免疫功能低下，因此皮肤的“防御屏障”是脆弱的。认为可以沐浴的理由：有些患者是轻型水痘，皮肤只有少许水疱疹，如果患者小心谨慎，尽量避免擦破疱疹，也是可以做得到的。问题在于：你之所以感染水痘，前提是你的免疫功能低下，因此在沐浴时（特别是寒冷季节）有可能会受凉而加重病情；还有1个需要考虑的问题是：是否会因为搓澡而无意识的擦破已经形成的疱疹？由于水痘的皮疹具有“向心性分布”的特点，即躯干部皮疹较多，而四肢相对较少，而搓澡的主要部位是在躯干部，因此即使你再小心谨慎，也难免擦破。当水疱疹被擦破以后，病毒被释放，感染临近健康皮肤，反而加重了病情。那么，问题来了：在寒冷的冬季，患者尚可耐受1周不沐浴的情况，在炎热的夏季该怎么办？由于水痘一般属于急性感染，因此自然病程不会太长（具体可参阅本人网站文章《如何缩短水痘等出疹性传染病的自然病程》），同时，像水痘这样的出疹性疾病由于血管内皮细胞受损，释放缓激肽造成局部皮肤毛细血管通透性增高，毛细血管壁变薄，从而在病变局部表现为潮红、热胀，而洗热水澡会增加皮肤的”热胀感“导致不适，故不主张“热浴”；冷水浴虽可刺激毛细血管收缩，但水痘可能会变硬，因为水痘的病理改变就是疱疹周围及其下部真皮组织充血，而真皮组织富含毛细血管，有可能形成”局部血栓“不利于康复。既不能”冷浴“又不能”热浴“该怎么办？大多数患者都有个经验：感染水痘出皮疹后，皮肤瘙痒难耐，想抓挠又担心将疱疹抓破，真是急煞人也！所以就想通过”沐浴“的方式来解决瘙痒问题，通过多年的临床实践，我们对于有明显皮肤瘙痒者一般采用75%的酒精溶液外擦，既有止痒效果，更有消毒作用。我不太主张采用炉甘石洗剂来针对水痘止痒，炉甘石洗剂是皮肤科针对湿疹、瘙痒症的常用外用药，其所含成分（炉甘石、氧化锌)虽然具有收敛、保护皮肤的作用。但湿疹之所以称为“湿疹”，是因为湿疹引起皮肤苔藓样变后造成较多的渗出，局部肥厚，采用炉甘石后，由于皮下毛细血管“收敛”，病变皮肤的“张力”降低了，所以“痒”的感觉会明显减轻，但不能抗病毒，因此对于水痘而言：炉甘石洗剂只有止痒效果，而无治疗作用！

绝大多数病毒感染性疾病都有“自限性”，像“水痘”这样的疾病，在综合性医院看来不值一提，但专科之所以被称为“专科”，是因为他们研究的更深入！水痘的自然病程一般不会太长，因此，为了不将本来很容易诊治的疾病“复杂化”，请患者朋友们在急性期忍受皮肤的“肮脏”，尽量不沐浴，如果必须沐浴，需要注意水温不宜太烫，可以考虑用毛巾“轻轻蘸洗后擦干”。