长期的高血脂，尤其是高胆固醇血症，会增加心脑血管疾病的风险，所以我们需要控制高血脂。那么血脂恢复正常后，降脂药能不能停用呢？ 陈先生的病例告诉我们答案： 一、陈先生病例经过 1、陈先生为何要吃他汀 陈先生，57岁，5年前查体发现低密度脂蛋白胆固醇5.1mmol/L，但他没有不舒服，所以不愿意吃药控制。3年前因为胸痛住院治疗，确诊了冠心病心绞痛，随后医生给他开了阿司匹林和他汀等药物，建议他长期服用。 陈先生吃了半年药物，半年后已经没有胸痛的症状，复查血脂的时候，发现低密度脂蛋白胆固醇已经降到了3.3mmol/L，也就是血脂应恢复正常。他在网上看到过多篇关于他汀会伤及肝脏，会导致肝功能不全的报道，他早就计划好，等血脂恢复正常，就把他汀药物停了，以免造成肝脏损害，终于等到了这一天。 2、陈先生为何要停他汀 陈先生在没有征求医生同意的前提下，自己觉得血脂已经恢复正常，且更担心长期服用他汀会导致肝脏损害，所以自行停用了他汀药物。在很长一段时间里，陈先生并没有任何不舒服，也没有心绞痛的症状，以至于在很长一段时间里，他再也没有去医院复查血脂。 3、停药后2年多，突发心肌梗死 一周前，陈先生再次发生胸痛，且这次胸痛不同于3年前的胸痛；这次胸痛持续不缓解，伴随着胸痛憋气，大汗淋漓。后家人赶紧拨打了120，,10赶到后做完心电图提示急性心肌梗死，马上启动胸痛中心，造影显示心脏左前方大血管前降支近端完全闭塞，打通血管植入支架。因患者梗死面积大，故已经出现心源性休克，后送入心脏重症监护室。 现在陈先生已经在监护室住院7天，依然没有脱离生命危险；陈先生这次心肌梗死的原因就是随意自行停用他汀药物，导致斑块加重，最终引发斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死。 二、陈先生犯的3个错 1、他汀会伤肝不敢长期吃 陈先生听人说或自己从网上看到他汀会伤肝，不敢长期吃。其实他汀并不是肝毒性药物，他汀理论上确实可能会造成肝脏损害，表现为肝功能转氨酶升高。最常发生在服药1-3个月之间，但只会发生在少数人身上，且很多人转氨酶升高只是一过性的，也就是吃药后转氨酶升高了，随后又能恢复正常。 我们在服用他汀期间确实也需要监测肝功能转氨酶，但只要转氨酶没有超过3倍以上，就可以继续观察，不用马上停药，只有当转氨酶高出3倍以上，才需要停药。 所以我们只需要在长期服用他汀期间，监测肝功能即可，而不能想当然认为他汀是伤肝药物，就不敢服用。 2、认为他汀就是降脂药 他汀确实能够降低血脂，严格意义上说，他汀主要功能是降低低密度脂蛋白胆固醇，同时还能够升高高密度脂蛋白；也就是说他汀药物能降低坏血脂，升高好血脂，是一个调脂药物，并非只是降脂药物。 他汀通过降低坏血脂，升高好血脂，从而进一步控制血管内斑块，控制心脑血管疾病的进展。但这并不是他汀的唯一作用。 我们之所以发生心脑血管疾病，根源在于血管内壁发生了斑块，斑块的原因不仅仅是坏血脂升高，好血脂降低；还有一个主要原因就是血管内壁的炎症反应，当炎症反应加重，血管内壁受损，更容易发生动脉粥样硬化；当斑块破裂后就形成血栓，进而发生心肌梗死。 他汀药物能够抗炎，从而预防动脉粥样硬化加重，同时能够稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。 所以他汀，不仅仅是降血脂药物，而是调整血脂，抗炎稳定斑块，预防心肌梗死的重要药物。 3、血脂正常就能停降脂药 陈先生这次入院后，复查低密度脂蛋白已经高达6.6mmol/L，也就是远远高出了3.4mmol/L的上限。其实对于冠心病的患者，低密度脂蛋白胆固醇并不能只盯着3.4mmol/L，而是尽可能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。 所以当初陈先生低密度降到3.4mmol/L以下，并没有达标，他就停药了；再说了低密度脂蛋白胆固醇一旦停药后，大部分还会再次升高，就像高血压、糖尿病一样，不吃药就会升高，所以陈先生停药后，低密度脂蛋白胆固醇就一直高于正常后水平，长期的坏血脂升高就会加重加速血管内斑块，所以这是陈先生血管狭窄加重的一个原因。 所以吃着他汀药物，就算低密度脂蛋白降到3.4mmol/L以下不能随便停药，因为我们冠心病患者的目标是降到1.8mmol/L以下。 就算降到1.8mmol/L以下也不能随便停药，因为停药后，低密度脂蛋白胆固醇还会高于1.8mmol/L；同时另一个主要原因就是，我们上面说了他汀不但能降低低密度脂蛋白胆固醇，还能抗炎稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死。 所以即使血脂已经达标，也必须长期服用他汀，一控制冠心病，保护血管，预防血栓，预防心肌梗死。 如果： 如果陈先生了解他汀药物不是伤肝的药物，知道做好定期复查就没事； 如果陈先生了解冠心病的患者低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mmol/L以下，一旦停药低密度脂蛋白胆固醇会再次升高； 如果陈先生了解他汀不仅仅是降脂药，还是抗炎稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死的药物； 那么陈先生就不会轻易停用他汀药物，那么陈先生或许就能避免这次心肌梗死，那么陈先生现在就不会躺在监护室里已经7天......
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