力挽狂澜的“闭经针”——信赖却无需依赖

“医生，听说每月一次“姨妈痛”得翻滚的人，闭经了就不痛了，对不？”复旦大学附属妇产科医院妇科易晓芳

“恩！此话不假。”

“我听说，现在有一种‘闭经针’，1000多块钱一针，每个月打一针，就可以力挽狂澜呢？”

“额……”“还真是呢！”

“闭经针”是什么？它真的有这么神奇的“力挽狂澜”功效吗？让我们一起“走近科学”！

1. 1.“闭经针”是什么？

“闭经针”，学名：促性腺激素释放激素类似物，英文全称Gonadotropin Releasing Hormone-analogue,简称GnRH-a。

1. 2.“闭经针”真的能闭经吗？

首先了解一下，月经是怎么形成的？

在每位女性的大脑里驻扎着一位专管生殖内分泌的“司令”——下丘脑，它可以通过释放GnRH给它的“军长”——垂体提供指令，促使垂体产生另外两种激素：FSH（促卵泡激素）和LH（黄体生成素），作用于“旅长”——卵巢，使它产生我们最为熟悉的雌激素（E₂）和孕激素（P），然后给“营长”——子宫内膜送去了充足的养分，让它愉快生长、还定期节食“瘦身”，形成了排污一样的月经。

而“闭经针”GnRHa，和“司令”释放的GnRH太相像了，两者结构仅相差一个氨基酸位点！这位“假司令”一路骗过“军长”、“旅长”，使得“营长”吃到了“假奶粉”，无法正常生长，变得很瘦很单薄，不能再定期瘦身了，直接就闭经了。

1. 3.“闭经针”的效果立竿见影？

要知道，“假司令”GnRHa出现的初期10-15天内，连“真司令”都以为是自己人，激动不已，“军长”“旅长”一片激动，释放了营养给“营长”，引起子宫内膜点滴不规则出血，称为GnRH-a的“点火效应”(flare-up)。用药2周后，“军营”已经被假司令彻底控制了，就能止血，并彻底降低卵巢功能，达到近似于围绝经期的水平，达到“闭经”的效果。

TIPS：接受GnRH-a治疗的第一个疗程，如果出现意料之外的出血，不要过度紧张，如果出血量不多，可以先继续观察一下；但如果出血明显超过月经量的情况，就需要及时来医院就诊。

1. 4.哪些人需要接受“闭经针”治疗呢？

“闭经针”通过人体奇妙的调控，间接作用于子宫内膜，阻止内膜的增长。因此，对于“跑偏了的内膜”——子宫内膜异位症，就有极好的治疗效果。一不小心迷路的内膜，同样会随着卵巢激素水平的波动，发生周期性的生长，但却因为找不到“出口”，索性“扎根生长”，导致进行性加重的痛经、慢性盆腔痛，甚至性交不适、肛门坠胀、排便疼痛等。而“闭经针”的出现，能力挽狂澜，减轻甚至完全缓解患者的疼痛不适。

TIPS:“闭经针”≠避孕针，用药期间，仍需要注意避孕，避免发生不规则排卵导致的意外妊娠。

1. 5.“闭经针”在使用期间有什么注意事项？

GnRH-a的主要副作用为低雌激素引起的围绝经期症状及骨质疏松改变，故不宜超过一年使用。围绝经期症状主要有：潮热、外阴阴道干涩、性欲降低、性交困难、情绪改变、睡眠障碍等；骨质疏松症状：如关节疼痛、骨盆痛等，长期应用导致骨密度下降。因此，在注射期间，需要密切监测雌激素水平，必要时还需要接受骨密度检测。

对于子宫内膜异位症患者而言，我们强调维持雌二醇水平处于治疗窗内（110-165 pmol/L或30-45pg/ml）。当雌二醇<73 pmol/L或＜20pg/ml时，医生会及时予以“反向添加”治疗（即：外源性的适量补充雌孕激素）。同时，为避免“病理性骨折”的发生，GnRH-a用药期间，推荐每日补充钙剂600mg，保证足够的日晒时间，多喝牛奶，注意避免剧烈运动等。

最后，小编给您敲黑板划重点：

·“闭经针”是一种处方药，需要临床医生评估病情后，决定用药方案；

·“闭经针”作用于机体后，通过精密的调控，导致卵巢功能的暂时性抑制，“闭经”也是暂时的、可逆的，对于卵巢储备功能正常的育龄期女性，不会因此导致永久绝经。通常，在停针后的2-4个月内，月经会重新恢复正常。

·“闭经针”用药期间需要密切监测雌激素水平，加强补钙，17岁以下的青少年禁用“闭经针”。

·出现“月经”时，先不要着慌，对于不超过月经量的出血，可以密切观察，但如果大量、持续的出血，需要及时就诊，寻求专业指导。

·GnRHa，越了解您就越信赖，越不会盲目依赖。

撰稿：郑韵熹

审校：易晓芳

复旦大学附属妇产科医院

2020年2月28日星期五