医学科普
发表者：李沛 人已读
一、什么是幽门螺杆菌（Hp）？
Hp是一种极易在人与人之间传播的革兰染色阴性螺旋状细菌，从口腔进入人体后可定植于胃型上皮，难以自发清除，很容易造成持久或终生感染。
由于Hp易传播、难清除，全球每两个人中就有一人感染Hp。我国Hp 感染率平均为59%，因此Hp检查结果阳性在临床工作中十分常见。
二、Hp有哪些危害？
Hp可导致以下问题：
消化不良
浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等
胃溃疡、十二指肠球部溃疡
胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等
胃外疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等等
三、哪些Hp阳性患者推荐根除Hp？
《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》指出，两大类人群强烈推荐根除Hp，另有十大类人群推荐根除Hp，临床工作中可根据表1查找判断：
表1 幽门螺杆菌根除指征
四、哪些Hp阳性患者可以不根除Hp？
无表1列举的12个根除指征的成年人
14岁以下无消化性溃疡、消化不良的儿童与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病的风险低，且根除治疗的不利因素较多，包括抗菌药物选择余地小、儿童对药物不良反应耐受性低等；加之儿童感染Hp后有一定的自发清除率，因此很多儿童可以不根除Hp。然而，建议对消化性溃疡和有消化不良症状的儿童根除Hp。
部分老年人
一方面，老年患者对Hp根除药物的耐受性和依从性降低，且抗菌药物不良反应的风险增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除Hp预防胃癌的获益较低。
因此，即使老年患者存在“长期服用非甾体抗炎药”等Hp根除指征，由于身体状况不一，也应具体情况具体分析，不一定需要根除Hp。
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发表于：2021-02-28
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