男性乳房肥大微创手术治疗

男性乳房肥大是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织及脂肪组织异常增生的一种临床病症。

它的发病率逐年递升，大多与营养过剩、肥胖等因素相关。各家报道的发病率不一，从30%～70%不等，且不同年龄发病率有所差异。文献报告它的尸检发现率为40%～55% 。Rohrich等报道它在男性群体的发生率为32%～65% 。

目前传统的手术方法有以下几种：

1） 直接切除法。采用乳晕切口，切除增生的腺体组织和脂肪组织。它的缺点是手术创伤大，出血多，操作困难，术后恢复时间也较长，而且切除过程中难以准确把握切除的组织量，容易出现较明显的局部凹陷。

2） 内窥镜切除法。内窥镜下切除的优势是操作视野清晰，便于止血等操作，缺点是操作步骤繁琐，缺少直观把握，容易局部不平整，另外手术开口较多，有多处手术瘢痕。

3） 脂肪抽吸法。该方法操作简便，但是仅能去除松软的脂肪组织，对于质地坚韧的腺体组织无法去除，往往在乳晕下方遗留腺体团块，影响美观。

我们结合长期在该领域的治疗经验，将男性乳房肥大分为脂肪型、腺体型和混合型，其中腺体和脂肪混合型占绝大部分（95%以上）。因此这就给我们提出一个挑战，怎样做到微创切除腺体和脂肪混合组织？

我们创造性地提出了抽脂结合旋切刀的微创手术方式。首先采用脂肪抽吸，去除乳房区域多余的脂肪组织，然后利用脂肪抽吸的抽吸孔，使用旋切刀切除致密的腺体组织。相比传统方式，具有非常大的优势：

1、切口小，瘢痕少。仅需一个直径约3-4mm的小孔即可完成所有手术操作。

2、操作简便，大大缩短手术时间。

3、切除量容易控制，切除后的乳房区域平整，无传统方法的局部凹陷。

4、组织损伤小，术后恢复快，出现术后血肿或血清肿的概率大大减小，患者的体验明显提升。

通过我们近几年的实践，该手术方式既得到了患者的认可，也被越来越多的医生所采用，为更多的男性乳房肥大患者带来福音。下图是该术式治疗效果的示例，上面一排为术前，下面为术后。

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