听神经瘤需要手术治疗吗？

听神经瘤或前庭神经鞘膜瘤是起源于前庭神经鞘膜，由雪旺细胞增生引起的、具有包膜的良性肿瘤。该肿瘤位于小脑桥脑角内，占小脑桥脑角肿瘤的80-90％。听神经瘤这一疾病具有悠久的历史，从1777年首次有历史记录的关于听神经瘤的描述，至今已有300多年历史。1838年人们确定了该肿瘤来源于前庭神经鞘膜。

耳聋是听神经瘤患者最常见的症状，约90%的患者以耳聋就诊。该病耳聋的特点是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年。甚至有些患者听力下降不明显，交谈时能听到对方讲话声音，但是听不懂对方讲话(即闻其声而不解其意)。另外，尚有部分患者表现为突发性听力下降，最近的研究发现高达5%的突发性耳聋患者中最终被确诊为听神经瘤。听神经瘤患者第二常见的症状是耳鸣，调查显示高达70％的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前即出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧。可为“汽笛声、蝉鸣音、哨音”等，可逐渐由间断变为持续性。因此，当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋，持续性耳鸣或眩晕时，请及时到耳鼻咽喉科就诊。

总体而言，听神经瘤的治疗包括三种主要的方式：外科手术、随访观察及放射治疗，需要根据患者的具体情况选择不同的治疗方式。其中手术是首选治疗方法，在2015年召开的第7届国际听神经瘤大会上，进一步巩固了手术治疗的主导地位。手术有三种不同的方法，分别为：中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同，所需的手术方法也不同，需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。通常，具有实用听力的较小肿瘤可选择中颅窝径路，对于具有实用听力的较大肿瘤选择乙状窦后径路，而对于没有实用听力的肿瘤则选择迷路径路。

科技的迅猛发展极大地提高了听神经瘤的治疗效果。手术的目的也从以前的肿瘤切除过渡到目前的肿瘤切除加功能保留。即完全切除肿瘤外，保留面神经功能及具有实用听力患者保留听觉功能。越来越多的听神经瘤患者术后保留了面神经功能及听觉功能，从而极大地提高了生活质量。上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来在神经功能保留方面进行了一系列探索，通过合理选择治疗方法、术中精确的神经监护及诊治流程的优化等，使得听神经瘤术后面神经保留率及听觉功能保留率已达到甚至超过国际水平。