看懂乳腺结节，这篇文章就够了！

专家简介：蔡晓燕，上海公利医院普外科主任医师，行政副主任，博士，硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任；上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员；中国研究型学会甲状腺分会委员；中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员；《中国普通外科杂志》青年编委；《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学，复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年，临床经验丰富，主持市区级课题10项，第一或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊发表论文多篇，擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。

女性朋友在进行体检时，一般都会做一个乳腺彩超检查。有些时候会显示有乳腺结节？那什么是乳腺结节呢？发现了乳腺结节需要治疗吗？会不会发展为乳腺癌。接下来为您一一解答。

问题一：什么是乳腺结节？

其实，乳腺结节并没有一个严格的定义。临床上把小肿块就叫做结节，所以乳腺结节就是发生在乳腺的小肿块。既然是肿块，那肯定有良性和恶性的情况。常见的乳腺结节有：增生结节，乳腺囊肿，纤维腺瘤，乳腺癌。

（1）乳腺增生导致的乳腺结节 这种类型的乳腺结节常见于年轻女性，大小、质地也常随月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质韧变软。乳腺增生结节并不需要特别处理，也不会癌变。

（2）乳腺囊肿 这也是一种良性的病变，可能与乳腺外伤，乳汁淤积都有关。小的乳腺囊肿可以不用管，大的囊肿可以抽液治疗。

（3）乳腺纤维腺瘤 这种类型的乳腺结节是最常见的，其特征为可多发或者单发，可以活动的，表面光滑，边界清楚，没有压痛。一般较小的纤维腺瘤需要定期观察，大的可以选择手术切除，包括开刀的传统方法和微创治疗方法。

（4）乳腺癌乳腺癌就是恶性的情况了，与上面的纤维腺瘤不同，恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差。

问题二：乳腺结节的病因有哪些？

乳腺结节的病因多种多样，不同类型的乳腺结节都有其对应的病因。比如乳腺囊肿的病因有乳腺外伤、乳汁淤积等等；目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。

问题三：乳腺结节有什么症状？

其实良性和恶性的乳腺结节在症状上有一些差别：

良性一般为单侧双侧多发，也就是说两个乳房都有可能出现结节，而且结节的数量通常不止一个。一般结节的边界较为清晰，活动性良好，与皮肤无粘连（摸起来会动），生长速度较慢，有些结节还会伴有疼痛，而且疼痛的程度与月经周期相关。

恶性一般为单侧单发，也就是只长一个。一般边界不清、活动度差，常与皮肤粘连，生长速度较快，无明显的同感。还有可能会伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状。

尽管这么说，这些只能帮助患者初步判断结节的良恶性，还得由医生来做出专业的判断。

问题四：如何检查有没有乳腺结节？

乳腺结节一般是在妇科体检时发现的，一般需要进行进一步的检查。检查方式有医生手诊、乳腺超声、乳腺钼靶等。医生会根据检查的结果给出一个BI-RADS分级。下面的问题就来讲讲这BI-RADS分级。

问题五：乳腺结节会发展为乳腺癌吗？

上面提到了BI-RADS分级，BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写。分为0~6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

（BI-RADS分级及其处理方式）

大多数情况下3级小结节不影响日常生活，定期随访即可，但如果是4级以上的结节，分类越高，恶性风险越大，可能需要进行穿刺活检明确性质，甚至需要外科手术治疗。

问题六：乳腺结节如何治疗？

如果是良性的乳腺小结节，即BI-RADS分级≤3的，一般不需要手术治疗，只需每六个月进行随访、复查；如果结节生长迅速，或者体积较大影响外观，或者有恶变倾向的则需要手术治疗。如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

针对良性结节，真空辅助微创旋切术是一种较好的微创手术疗法，具有创伤小、安全有效、外形美观等优点。

问题七：如何预防乳腺结节？如何防止乳腺结节恶变？

虽然乳腺结节和乳腺癌暂时还没有明确有效的预防手段，但是我们也可以避开一些高风险的行为：

1、养成健康的生活方式：将体重保持在健康的范围内，多进行体育锻炼、戒烟戒酒等；

2、减少激素的摄入：有些所谓的“保健品”含有大量的雌激素，一定要谨慎使用，记住：不要在不必要的情况下额外补充激素。

3、定期进行体检和乳腺癌的筛查，定期进行乳房的自我检查，如果乳房出现异常，应该及时就诊。