吞咽不舒服，总感觉食管卡着有东西？

有这些症状，查胃镜食管又没问题，很可能就是存在功能性食管疾病。

最近门诊碰到多位功能性食管疾病的患者，这是我多年前发表在中华消化杂志（2015, 35(5)：333-335）的文章，贴在这里，有类似问题的朋友可以看一下。

功能性食管疾病(functional diseases of the esophagus，FDE)是功能性胃肠疾病的一部分，以典型的食管症状为表现，而不能用明确的病理性食管动力障碍性疾病、或胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)等器质性疾病来解释。罗马标准规定，FDE包括功能性烧心、食管源性功能性胸痛、功能性吞咽困难及癔球症。临床上功能性食管疾病非常常见，流行病学资料显示，其在西方国家人群中发病率高达42％，而在我国其发病率也呈日渐增高的趋势，严重影响人民的生活质量。然而目前人们对于功能性食管疾病的发病机制认识并不深入，动力异常被认为是主要原因之一。

本研究利用高分辨率测压技术(High-resolution manometry，HRM)，选取以烧心、胸痛、吞咽困难、咽部哽咽感或异物感为主诉，排除食管器质性疾病，高度疑诊为功能性食管疾病的患者74例。另选10名健康志愿者作为对照组。分别进行高分辨率食管测压，分析食管上、下括约肌及食管体部各参数的变化。

结果：根据高分辨率食管测压结果，74例患者中排除贲门失弛缓症10例，硬皮病3例，胡桃夹食管3例，最终58例患者食管动力结果进入分析。其中功能性吞咽困难30例，功能性烧心和食管源性功能性胸痛18例，癔球症10例。各组间年龄和性别构成无统计学差异。17例（56.7%）功能性吞咽困难患者，6例（60%）癔球症患者，9例（50%）功能性烧心和食管源性功能性胸痛患者合并食管动力异常，主要表现为食管体部有效蠕动比例降低、弱蠕动、UES静息压力升高等。功能性吞咽困难患者食管体部有效蠕动比例为78.09±23.271%，与健康对照者相比明显降低，差异有统计学意义（p=0.045）。癔球症患者UES静息压力显著高于功能性吞咽困难组患者。

结论：功能性食管疾病不同亚组间存在食管动力特征差异，食管体部有效蠕动减少可能是功能性吞咽困难的重要病理机制。