全麻手术是智力杀手?

家长最怕孩子生病。一生病，吃药打针不说，万一要手术，家长就得开始犯嘀咕：这会不会影响智力？ 这不，最近有消息称，说如今孩子做手术九成都是全麻，这更让家长们纠结了，都怕孩子手术后变傻了。

到底会不会这样呢？让金陵晚报记者为您做个调查吧。

麦粒肿小手术也得全麻？家长都纠结得“快死了”

我身边一位朋友最近就很纠结：她的孩子得了麦粒肿，需要手术。可医生推荐全麻，这让她不能接受。

“我小时候身边也有同学得过‘偷针眼’，感觉医生一刀就好了。怎么现在要全麻这么复杂？”她说，“我都快纠结死了，想想就恐怖，还不如让孩子回家慢慢养。”她还说自己小时候亲眼见过一个小朋友，全麻手术后“呆呆的”，很久都缓不过来，成绩也从全班前几名落到了中等顺位，“所以我绝对不会让孩子冒这个险。”

这位朋友的担忧很有代表性。暑假期期间，南京市儿童医院的门诊量激增不说，需要手术的孩子也翻了数倍。可几乎每个让家长考虑手术的医生，都会被家长问同样的问题：全麻影响智力吗？

可南京市儿童医院麻醉科主任尹宁不全部这么认为。她说，目前查阅医学文献会发现，在大样本调查里会看到，经过全麻手术的孩子和没有手术的孩子，在长大后的智力表现上，没有显著差距；在2011年全国麻醉年会上，也讨论过这个问题。

“有位哈佛大学医学院的教授，拿自己接触的2个孩子来举例。一个孩子没有接受过任何全麻手术，一个孩子幼年时进行过全麻疝气手术，结果2个孩子都考取了常青藤名校。这位教授也说，从目前的手术病例中没有发现全麻对孩子的智力产生影响的个案。”尹宁说，“我们对此也曾经科普、宣传过很多次，可家长们还是纠结焦虑得厉害。”

家长言之凿凿，医生拿出数据，到底哪边才是真相？这个问题很让人疑惑。

麻醉药难通过血脑屏障倒是麻醉中窒息可能影响智力

尹宁分析说：现在的麻醉方法很多，药物就包括镇静药、镇痛药和肌肉松弛药，每一个都不同。但是它们中的绝大多数，都无法通过一个叫做“血脑屏障”的关卡。

所谓血脑屏障，其实是脑毛细血管阻止某些物质由血液进入脑组织的结构的一道屏障，当然，被阻止的物质多数是有害的。偶尔这道关卡也会制造点小麻烦，比如很多治疗神经系统疾病的药物，就经常因为血脑屏障而无法有效发挥疗效，让医生们很头痛；但更多的时候，它起到了保护大脑的作用。

在使用麻醉药品的过程中，血脑屏障同样也会发挥该有的作用，所以麻醉药物的成分轻易也不能“干涉”大脑。同时，麻醉药物80%都是经过肝脏代谢的，还有一部分是肾脏代谢的，一般30-120分钟左右就能代谢完。

“此外，正规的麻醉药物都经过了大量动物和临床实验，医学界认为它甚至对神经细胞有保护作用。所以从原理上来说，全麻和老百姓所说的局麻、半麻一样，都不会影响到孩子的智力。我们每年都要进行大量的全麻手术，至今也没有出现过因全麻而导致孩子日后智力低下的病例。”

不过，尹宁提醒家长，倒是有一种情况，在全麻下可能带来不必要的麻烦。 “我们在手术前都会提醒家长，千万不要在麻醉前给孩子吃东西。因为麻醉的时候小朋友会失去知觉，部分麻醉药物可能会让人出现恶心、呕吐表现，所以孩子也可能发生呕吐、返流、，误吸等问题。如果术前进食，孩子在全麻状态下，发生误吸，又无法将异物咳出，就可能导致窒息。”尹宁说，这种窒息除了可能引起脑部损伤外，也会带来其他损伤。

此外，还有些家长会担忧麻醉过程中的缺血症状，不过医院在手术前会为患者备足血浆，避免意外的发生，所以这个也不用特别担心。

全面减少孩子的“精神创伤” 小手术全麻绝非小题大做

尹宁说，现在临床除了剪舌系带之类时间短、风险小的小手术外，大部分的儿童手术都采取全麻，包括在家长看来“动静不大”的麦粒肿手术也需要全麻，这也让许多家长不解，觉得医院是不是有点小题大做。

“其实这是为了孩子的安全。”尹宁说，小朋友和成人不同，他们容易感到恐惧，又无法很好控制自己，所以治疗配合度不如成人。如果在手术过程中，小朋友乱动一下，就可能带来额外的风险。“就拿麦粒肿手术来说，如果医生刚要动刀，小朋友一动，就可能伤及角膜，这样的后果更为严重。”所以有些成人只需要局部麻醉的手术，对于小朋友也最好采取全麻。

不仅如此，现代医学还认为，全麻可以避免孩子因为手术产生不必要的精神创伤。

“以前很多人认为新生儿不懂事，更不知道何为‘疼痛’，所以不怕疼。可现在随着医学研究的进展，人们发现即便是新生儿如果感受到疼痛，也会带来不良心理反应。更不用说是已经拥有自我意识的小朋友了。”尹宁说，孩子如果在神志清醒状态下，被从父母身边带走，孤零零送入手术室，然后看着一堆不认识的医生用各种工具“捣鼓”自己，这本身就是一个很严重的心理应激事件，可能给小朋友带来长久的心理创伤，这对于孩子的健康成长同样不利。所以让小朋友在全麻过程中，“一觉睡醒手术结束”，其实对于孩子来说也是一种保护措施。