银屑病小知识

什么是银屑病：顾名思义，典型的银屑病患者身上会出现片状的银白色的皮肤损伤。这是一种与免疫紊乱相关的皮肤疾病，有统计显示在美国，3%的人口患有银屑病，全球范围约有1.25亿银屑病患者。银屑病除了影响皮肤以外，还有可能出现关节发炎，关节骨质破坏，指甲、趾甲变黑、增厚。虽然该病极少导致病人直接死亡，但病情容易反复，给患者造成很多困扰。

银屑病有哪些症状，医生是如何诊断该病：银屑病的皮肤改变是边界比较清晰的片状红斑，或者是银白色鳞片状凸起的斑块。这些皮肤改变可以出现在全身各个部位，常见的发病部位是头部、躯干、臀部、肘部、膝盖的皮肤。一般情况下，医生可以根据典型的皮损来诊断银屑病。对于诊断比较困难的病人，需要做皮肤病理活检来协助诊断。

银屑病还有什么皮肤以外的表现：银屑病除了影响皮肤，还会引起关节发炎，表现为关节肿痛，僵硬，严重的时候还会破坏关节，导致关节变型。另外，指甲、趾甲也容易变黑、变厚，点状的凹陷或出现指甲断裂。银屑病患者得慢性肠炎的几率也比正常人高，有研究显示银屑病和克罗恩病（引起慢性肠炎的一种免疫性疾病），有共同的易感基因。银屑病的患者也常常会因为病情反复，而出现各种情绪病，如情绪低落、紧张、抑郁等。

银屑病患者需要做哪些检查：银屑病患者需要做皮肤病原学的检查来排除其他皮肤病，如真菌感染。对于皮疹不典型的患者，需要做皮肤病理活检帮助诊断。如果合并有关节炎，则需要做X线、关节彩超或者磁共振来判断关节破坏程度。如果需要长期口服药物或者注射药物，则需要常规完善肝肾功能、血常规、炎症指标等检查。

目前银屑病的治疗手段：对于轻型的银屑病，即皮损面积少于全身5%，一般局部涂抹药物就可以减轻症状，常用的药物有以下几类：1、类固醇药物，如地塞米松软膏、卤米松软膏、倍他米松软膏等。这类药物可以快速抗炎、抑制皮肤增生、收缩局部血管，作用强大，能够很快的改善皮疹症状。但这类药物不宜大面积、长期使用，容易导致体内激素水平紊乱，局部皮肤变薄，一般建议症状减轻后，就换成其他类型的药物。2、维生素D类似物：这类药物能够抑制皮肤角质细胞的过度增生，常用药物有钙泊三醇和卡泊三醇。这类药物作用较温和，副作用较少，可能有一过性的皮肤烧灼感或局部皮肤刺激。3、局部钙调神经磷酸酶抑制剂：这类药物可以抑制皮肤中T淋巴细胞的过度活化，从而达到抗炎作用。代表药物有他克莫司和吡美莫司。该类药物特别适合用于面部皮疹或有破损部位的皮疹，长期使用不会导致皮肤变薄。该类药物不良反应主要是皮肤局部刺激，一般发生在炎症很重的皮疹。因此对于这类皮疹，可以先用类固醇软膏减轻炎症之后，再用这类软膏巩固疗效。4、局部角质层分离剂：代表药物有他佐罗汀和水杨酸类软膏。这类药物对抑制角质增殖作用较强，适合用于磷片状的皮疹。配合外用类固醇抗炎，可以更好的控制皮疹。5、光疗：即利用特定波长的光线照射皮损达到治疗作用。例如用UVB（308nm）照射，每周两次，大约2个月左右可以明显减轻皮损。对于中重度的银屑病，或者银屑病累及关节、肠道等，则需要用到生物制剂特异性的降低银屑病关键的炎症因子，想了解更多，可以参考我的另外一篇科普文章《银屑病的生物制剂治疗》。另外还可配合使用口服免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等，加强控制免疫细胞和炎症因子。