关于头痛，您至少要知道的这些事儿

头痛是人类就诊最常见的20个症状之一，也是神经内科医生在门诊最常遇到的主诉之一，也是耗费影像检查最多的项目之一。

一、关于头痛，您至少应该知道：

1、全世界最严重的头痛：蛛网膜下腔出血。

2、全世界最危险的头痛：颅内占位性病变，尤其是恶性脑肿瘤。

3、全世界最常见的头痛：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛。

4、全世界疼痛时间最短的头痛：凿冰样头痛

二、关于头痛诊断的真相，您至少应该知道：

1、诊断头痛的关键是病史。

2、以头痛为主诉的门诊患者，发生严重颅内病变的危险性不到1%。

3、对于主诉头痛的患者，不管是否存在神经体征都进行CT扫描，仅2%的患者CT结果有阳性发现，且这些患者均有体格检查异常或临床症状异常。

4、MRI虽然费用较高，但仍是诊断脑肿瘤和大多数影像学可确诊的继发性头痛的最佳影像学诊断方法。若怀疑有急性出血，应建议做CT。

5、在评价头痛时有助于记住临床危险信号的记忆方法是由 David Dodick博士提出来的。他建议应用 SNOOP,它们代表：

S—全身性疾病/症状/体征(发热、肌痛、体重减轻、恶性肿瘤病史或AIDS)；

N—神经系统症状和体征(精神改变、痫性发作视乳头水肿局灶性神经科体征)；

0——突然发作(霹雳性头痛)；

0—老年(50岁以上新发头痛)；

P—头痛模式发生改变(特别是在发生频率和严重程度上快速恶化)。

当存在任何上述这些情况时，应考虑进行实验室检查、影像学检查和(或)脑脊液分析，以找出继发性头痛的病因。

我将以上方法改成容易为中国医生记忆的方法：老年-全身-神经-突然-变化。是不是很好记忆啊？

不过，你不用担心，在临床上，现代医生绝不会漏掉需要做影像检查的病人。在大多数情况下，并不需要进行影像检查，但医生还是给做了。而这种时候，不过是为了让病人得到安心而已。

临床上最常见的头痛