“脏”了脸的黄褐斑为什么很多人有？做好这几件事太重要！

小Q最近发现两侧眼角下方，颧骨位置上有两块云雾状的斑片。虽然尝试了各种祛斑方法，都无济于事，反而色斑还越来越明显。看着脸上愈发严重的色斑，小Q也越来越着急“平时我从来不敢素颜出门，粉底也要涂的很厚，有时想发个美美的自拍照片都要P图很久，特别是跟朋友拍照都变得不自信了，总感觉脸上脏脏的。我脸上这到底是什么呀，我该怎么办？”

小Q长了“黄褐斑”

那么是什么原因让黄褐斑“脏”了脸呢？首先要了解黄褐斑形成的九大原因！

1.遗传因素：遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈；

2.激素水平的波动：如怀孕生产、口服避孕药、围绝经期月经紊乱；

3.精神心理因素：失眠、焦虑、抑郁、脾气暴躁；

4.日晒：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，平日不注重防晒也是发病的因素之一；

5.皮肤干燥：皮肤缺水、干燥造成屏障损伤，抵抗力弱，更容易受到外界因素影响而形成色斑；

6.内分泌紊乱：如甲低、月经不规律、怀孕生产期间导致的内分泌紊乱；

7.肝脏的疾病：肝上血管瘤、钙化灶，内脏的问题有时也会在皮肤上显现出来；

8.妇科疾病：爱生气的女性朋友们往往伴发子宫肌瘤、乳腺增生和黄褐斑三联症；妇科的问题也是斑形成的原因之一；

9.不当的治疗和护肤：如激光治疗时波长、能量和频次选择不当，会加重黄褐斑。如果祛斑产品没有选对，在淡斑停用后，反弹导致色斑加重；

以上9条原因，其中6、7、8条都属于身体内部的原因。就也说明表面上脸上有斑，其实五脏六腑也一直处于亚健康状态，这是身体给我们发出的重要信号。

一定要区分色斑的种类

随着年龄的增长，皮肤不再如婴儿般娇嫩润白，面部褐色、淡黄色斑片逐渐加重，严重的会形成深褐色或深棕色的斑块，脸上显得脏脏的，让人不愿意去照镜子。常见的色斑有雀斑、晒斑（又称老年斑）、黄褐斑、咖啡斑等等。

黄褐斑也称作蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑、梨黑斑，形状像蝴蝶状，在鼻翼两侧分布，非常对称，黄褐斑多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部，为黄褐色色素沉着，分布于面颊部，也可延伸至眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。

黄褐斑如同一个脾气暴躁的孩子，我们该如何制服他？

黄褐斑的治疗一定不要心急，尤其是不能掉进“一日淡斑”陷阱里。治疗原则要“多管齐下，温柔干预，反复多次”，要“因地制宜”，个性化的治疗。在治疗方法上采取综合的治疗策略，避免诱发因素、强调防晒、注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药、口服药，辅助激光治疗，注重养生，必要时看看中医，调理一下，中西医结合治疗，效果更快。

1.药物治疗药物原理图

外涂的药：氢醌乳膏、丝白祛斑霜

氢醌乳膏是经典的皮肤脱色剂，这两种药物有一定的过敏几率，可以先在耳后、上臂内侧试一试，或小范围涂抹色斑，避免过敏。如出现皮肤发红、瘙痒、脱屑，要停止使用。它的作用原理是阻断酪氨酸代谢，来抑制黑色素的形成。常用的还有外涂维生素C，或者配合涂抹一些美白产品，如白番茄、熊果苷、虾青素、传明酸、a醇等。外用药物应持续使用一段时间。

口服药物：氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C

氨甲环酸为超说明书用药，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持续时间长；

谷胱甘肽，还原型谷胱甘肽是保肝药物，具有较好的抗氧化作用，可以减少自由基的产生，抑制黑色素的合成；

维生素C具有美白，抗氧化作用。口服药物需要持续服用半年。

用药小贴士

1.丝白祛斑霜早晚均可应用，氢醌乳膏只能晚上用。洗脸擦干脸后，只涂抹在有斑的地方，按摩至吸收，然后正常护肤品；

2.如果接受了激光治疗，可观察约1周左右，皮肤没有红肿、瘙痒等症状再开始使用氢醌乳膏；激光治疗后，一定要等皮肤完全恢复再开始使用外用药膏；

3.氨甲环酸：每天一片（500mg），一天一次；谷胱甘肽：每天1-2粒，一天一次；维生素C：每天一片，一天一次。有些患者服用后，可出现月经量减少或者胃部不适，故慢性胃炎或者月经不调的朋友们慎用。

2.辅助治疗

2.1激光治疗

不管是普通激光还是皮秒激光，治疗原则是一样的：大光斑，低能量，在减少色素颗粒数量的同时，干预色素细胞功能。通常激光治疗后会出现皮肤潮红、红斑，个别区域可见皮下细小出血点，无创面、不结痂，不影响正常洗浴，恢复时间约数小时至一天。部分人会出现治疗后皮肤瘙痒、皮疹，一般持续3天左右，可自行缓解无需特殊处理。需要多次治疗，每次间隔至少一个月。如果出现白色的色脱斑，可暂停观察。不建议频繁的进行光电治疗。每年治疗不超过12次。

2.2水光等中胚层疗法

起到保湿补水，美白淡斑的效果。可以适当加入一些淡斑配方。干性皮肤50%会出现黄褐斑的结局，所以皮肤保湿补水至关重要。

2.3化学换肤

果酸，水杨酸 浓度可以从20%-35%，配合光电和中胚层疗法

3.中西医结合治疗

中医治疗黄褐斑，关键是辩证，可分为肝郁气滞型，气滞血瘀型，脾胃虚弱型，肝肾不足型。治疗常以疏肝健脾补肾，理气活血化瘀贯穿始终，治疗疗程较长，一般3 ~ 6个月。

中药内治法：应根据病程长短、皮损色泽、面积、部位、伴随症状、舌苔表现等综合分析，辨证论治，随症加减。

（1）肝郁气滞证：面部皮肤多呈青褐色，皮损呈蝶形分布于两颊，烦躁易怒或抑郁，月经不调，舌质红，脉弦。治宜疏肝解郁，调理气血。汤剂以逍遥散加减，常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

（2）气滞血瘀证：面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络。汤剂以桃红四物汤加减，常用中成药有血府逐瘀口服液等。

（3）脾虚湿阻证：面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑，皮损多分布于口周，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。治宜健脾理气，祛湿通络。汤剂以参苓白术散加减，常用中成药有参苓白术散。

（4）肝肾阴虚证：面部皮肤多呈黑褐色，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。治宜补益肝肾。方用六味地黄丸加减，常用中成药有六味地黄丸。

【摘自：中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版），《中华皮肤科杂志》, 2021,54(02): 110-115.】

严格自律，养成健康的生活习惯

在生活习惯和护肤习惯上，一定要格外细心，精心照顾自己的皮肤。给黄褐斑皮肤婴儿般的呵护。

重防晒！出门戴帽子、打伞、戴口罩，即使在车里也不为过，因为紫外线是可以穿透玻璃的，所以家里的落地窗要挂上窗帘。建议使用SPF30-50，PA大于+++的防晒霜，并在出门前20-30分钟涂抹，每2-3小时补涂一次。

勤补水！保证每天8杯水（2000ml，500ml的矿泉水4瓶），规律饮食，多吃新鲜的水果蔬菜。护肤注意补水保湿，让肌肤喝饱水，保持皮肤水当当~

睡好觉！保证一天6-8小时的睡眠。身体的各个器官，包括皮肤也都需要得到充分的休息，早睡早起，保证充足睡眠也是治疗过程中的一部分。

好心情！不要天天发脾气，会导致生气三联征：黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤！更不要思虑过重，失眠焦虑，保持好心情生活才能美滋滋~

总而言之，我们要更加爱护自己，呵护自己的皮肤，做到健康的工作和生活。

呵护特殊的你

宝妈专区

很多宝妈在怀孕期间皮肤也会有着很大变化。有的人皮肤变的特别好，但有些宝妈皮肤上长了很多色斑，气色也不好了。怀孕期间体内激素水平不稳；分娩前后因情绪不稳定或者精神压力过大，导致机体代谢紊乱，过度劳累休息不好都是黄褐斑形成的重要原因。但不要过于担心，产后一年的时间里，选择科学、健康的生活方式，对于减少色斑的形成、加速色斑的淡化是关键而有效的措施。一般在产后的一年内，色斑会有淡化的趋势，千万不可心急、焦虑哦~

1.调整自己

针对黄褐斑“宝妈斑”治疗，首先要从宝妈的生活方式入手开始调整

争取充足的睡眠

注意防晒，尤其在带宝宝外出晒太阳的时候一定注意自己的防晒~

调整身心，防止产后抑郁

好注意护肤，保湿。黄褐斑对于皮肤的缺水、屏障功能的损伤也是格外敏感的。保湿格外重要哦~

2.尽早干预

选择正规的医疗机构，在医生的指导下，对现阶段的色斑进行一个全面的客观的评估，来指导治疗。不当的激光治疗或护肤，反而会激惹色斑加重或者使肉眼看不到的色斑显现，所以宝妈们一定要有耐心，在医生的指导下合理的干预和控制面部色斑。

进行母乳喂养的宝妈，一般选择激光对色斑进行干预，抑制色斑的进一步形成和进展，同时减淡已形成的黄褐斑。治疗强度低，不用表面麻醉，每4周一次。

不进行母乳喂养的宝妈，就有多种治疗可选啦。可以外涂氢醌乳膏、熊果苷、外用vitc等淡斑产品，还可以配合中胚层疗法注射水光针，提高皮肤的含水量，达到短时间内迅速补水，恢复皮肤屏障功能。同时口服一些维生素C或者氨甲环酸类药物辅助治疗。

有图有真相

治疗案例

四次治疗后，黄褐斑减退

最后要说的是，黄褐斑不是一日形成的，“冰冻三尺非一日之寒”。所以祛病如抽丝，需要坚持不懈的努力。治疗时间长会超过半年，过程中一定要有信心和打持久战的耐心。选择正规医疗机构，选择专业医生，在诊断准确，方法正确的前提下，虽然没有立竿见影的“灵丹妙药”，但在专业系统的治疗和精心的日常维护下，黄褐斑一定可以得到改善、控制和预防的！